肾内科血液透析病历书写
2014呼吸内科实习自我鉴定 鉴定一:呼吸内科实习自我鉴定 我在内科工作了2个多月,从临床表现上来看,呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性.我 发现,大多数呼吸系统疾病都有咳嗽.咯痰.咯血.胸痛.哮鸣.发热.气急等表现,这些 表现往往缺乏特异性,它们有可能是感冒.支气管炎等轻症的表现,也可能是重症肺炎.肺 癌等致命疾病的早期临床症状,如果不进一步检查确诊,很可能就会导致延误病情,造成不 可挽回的后果,因此对待呼吸系统的疾病,不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地 作出临床诊断,而应进一步地进行必要
住院医师规范化培训细则 肿瘤学专业 2009年7月 肿瘤外科专业 一.第一阶段(第一年至第三年) 此阶段为肿瘤外科专业的临床基础训练.通过主要科室轮转,参加临床工作,严格基本训练,掌握综合外科及本学科基础理论和技能,完成一定数量病种.手术例数及日常工作,训练其严格的科学作风. (一) 时间安排 综合外科 普通外科 泌尿外科 骨科 门急诊 (二)培训要求 [普通外科] 9个月 1.要求: (1)掌握普通外科基础知识及基本理论: (2)掌握普通外科各种常见病.多发病的发病机制.临床特点.诊断与鉴别诊
新乡医学院三全学院实习教学制度 各临床科室是学生实习,毕业后医学教育的具体单位,所有带教老师对实习生的业务学习和轮转学生的学习质量要全面负责,承担并开展实习生教学工作时,不但可为国家培养人才,还可以促进科室本身业务水平的提高. 一.接受实习教学的临床科室应努力使本科具备临床实习教学能力和经验的教学梯队(主任医师,主治医师住院医师):有满足实习教学需要的医疗设备:有良好的医疗作风:有较好的学习环境和具有浓厚的学术气氛. 二.实习工作由各专业科室主任负责领导,保证实习质量和完成教学大纲规定的实习要求
心内科规章制度 目 录 心内科工作制度...................................................... 1 心内科抢救制度...................................................... 3 心内科病历书写制度.................................................. 5 心内科 会诊制度........................................
消化内科病历书写注意点 一. 病史采集(主要消化内科常见症状) 1． 饮食情况:有无易饥.厌食.有无食后饱胀.嗳气.反酸,是否伴有体重减轻,进食与腹痛.腹胀.呕吐的关系如何. 2． 吞咽困难:发病缓急,发生及持续时间,对流汁和固体食物咽下的反应,进行性加重或间断性发生,自觉咽下困难的部位,是否伴有食道部位(胸骨后)疼痛. 3． 腹痛:急性或慢性,发生多久,部位.性质.程度,有无节律性.周期性.放射痛,阵发性或持续性痛,缓解因素,是否伴有嗳气.反酸,疼痛与排便,体位.体温,黄疸和情绪的关系,腹痛部
目录 西医部分 第一章 总则 第一节 基本概念... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 第二节 病历书写的原则及基本要求... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 第三节 新
安全医疗工作会议上的讲话 各位领导,同志们: 今天,我们召开年度安全医疗工作会议,这次会议的主要内容是:全面总结我院年安全医疗工作,认真查找存在的不足,正确分析面临的形势,全面部署今年的工作重点.兑现年安全医疗承包奖,签订今年的安全医疗承包责任书,表彰年度优秀技术项目和重大抢救项目.在处院党委.行政的正确决策和领导下,在广大职工的共同努力下,我院实现了重大差错.医疗事故为零的目标.我们面临着企业重组与医疗保险制度改革的双重考验.同时在总公司实施‚绿色品牌年‛,深入推进精准.高效.和谐发展的重要时
姓 名:XXX 性 别: 女 照 片 婚姻状况:已婚 出生年月: 1979年10月 民 族:汉族 身 高: 160cm 学 历:本科 户 籍: 河北唐山 计算机能力:初级 技术职称: 内科医师 毕业学校:华北煤炭医学院 专 业:临床医学 现所在地区:河南鹤壁 语言能力: 英语(熟练) 普通话(熟练) 校院名称/培训机构 专业/课程 证 书 1999.9-2004.7 华北煤炭医学院 临床医学 通过国家1级计算机考试,能熟练应用计算机的基本操作相关技能:在校期间,顺利通过全国英语4级,全国计算机1
临床医学简历表格 英 语 ( 婚 姓 x 性 姻 照 名 x 别 女 状 片 : x : 况 : 已婚 出 19 生 79 民 汉 身 16 学 计 河算 华 技 内 毕 北 现 临所 河 熟 语 练 户 术 业 煤专 言 ) 本 北机 初 科 床在 南 年 年 族 高 0c 历 籍 职 学 炭业 能 普 族 科 唐能 级 医 医地 鹤 月 10 : : m : : 称 校 医: 力 通 山力 师 学区 壁 : 月 : : 学 : 话 : : 院 ( 熟 练 ) 教育/培训 由 年 月 至 年
住院医师培训各项管理制度(细则) 一.住院医师行政管理制度 (一) 住院医师必须经过上岗前教育.技能培训,考核合格方能上岗工作. (二) 住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度,必须严格遵守医院规定的作息时间,按时上下班,不迟到.不早退.不擅离岗位.不得擅自调班.私自请他人代班.认真履行<住院医师管理规定>.如有违反医院规章制度者,培训部将责其离岗教育,离岗期间扣发工资及补贴. (三) 住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动(每月最后一周的周五下午,半天时间) ,进行上课.教学查房 ...
各专科病历的书写要点(一) 专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外,还应根据专科的特殊要求进行询问和检查,并加以重点描述. 呼吸内科病历 1．现病史 (1)起病的时间及缓急. (2)咳嗽:性质,发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,体位改变与咳嗽.咳痰的关系,持续的时间. (3)咳痰:性质.24小时数量.粘稠度.颜色及气味. (4)咯血:量和颜色,持续时间. (5)呼吸困难:性质.程度及出现的时间. (6)胸痛:部位.性质,与呼吸.咳嗽和体位的关系. (7)有无畏寒.发热.食欲不振和
xx年，在院长的直接领导和全体医务人员的共同努力下，围绕“三优一满意”为主题的医院管理年活动，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等法律法规。采取切实有效的措施，深入医疗质量内涵管理，注重医务人员整体素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和持续发展做出了贡献。 一、医疗质量和医疗安全 医疗质量是医院生存和发展的根本问题，全面提高医疗质量是医务科工作
来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。 呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第
医疗文书书写规范 <山东省医疗文书书写规范> 与既往要求不同之处 一.扩大了病历的范围: ● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字.符号.图表.影像.切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历. (对病人的疾病 情况.诊断和治疗情况的文字记录) ●病历书写是指医务人员通过问诊.查体.辅助检查.诊断.治疗.护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳.分析.整理形成医疗活动记录的行为. ● 增加:特殊检查(治疗)同意书 手术护理记录单 护理记录 化验单.医学影像检查资料 等等. 二 ...
医疗工作是医院的中心工作。xx年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。 1．xx年度医疗工作基本概况 xx年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共
医学生 神经内科病历书写和要求 文字表述:神经内科病历 1．现病史 (1)首发症状出现的时间.起病缓急.症状加重或减轻的因素.治疗情况和病程的长短等. (2)头痛:可能的原因.部位.性质.时间.规律.程度.伴发症状,头痛加剧或减轻的因素等. (3)疼痛:部位.性质.规律.扩散,引起发作加剧的原因,对各种治疗的结果. (4)麻木:性质.分布.传播.发展过程. (5)抽搐:初发年龄.有无先兆.抽搐情况.伴发症状.发作持续时间.发作后症状.发作的规律.过去治疗情况,间歇期有无其他症状. (6)瘫痪:起
住院病历书写范本 ╳ ╳ ╳ 医院 入院记录(表格式) 姓名 xxx 科室 xx xx 床号 xx 病案号 xxxxxx 姓名 xxx 出 生 地 xx市x县xx村人 性别 男 现 住 址 xx市xx县xx村人 年龄 65 工作单位 xx市xx县xx村 婚姻 已婚 入院时间 2005 年 9 月 1 日 16:00 时 0 分 民族 汉族 记录时间 2005 年 9 月 1 日 18:00 时 0 分 职业 农民 病史叙述者 患者本人 与患者的关系 主诉:腹胀1年,下肢浮肿8个月,精神萎靡10天
承德市总工会 承德市人事局 承德市卫生局 承德市妇女联合会 共青团承德市委 承市卫发„2009‟31号 文件 关于印发<全市卫生系统岗位大练兵 技术大比武活动方案>的通知 各县.自治县.区总工会.劳动人事局.卫生局.妇联.团县(区)委,市直各医疗卫生单位: 为贯彻落实科学发展观,深入开展"干部作风建设年"活动,有效实施"双提"工程,进一步提高卫生队伍整体素质,提升医疗卫生服务能力,保障人民群众健康需求,经市总工会.市人事局.市卫生局.市妇联.团 ...
内科2015年工作总结 2015年是医院实现医疗质量提升的关键一年,也是我科工作全面健康.协调快速发展的重要一年,这一年取得了可喜的成绩:全年出院病人数 ,比2014年增加 人,出院病人数增长 %:业务总收入 元,比去年同期增加了 %. 总结2015年全年的工作,有成绩,有成功的经验,也有不足,但总体来说经验和成绩是主要的. 一.工作成绩和经验: (一)多措并举抓质控,确保医疗安全 1.提高医疗质量控制意识,防范医疗事故及差错 一直以来,我科都把医疗护理质量管控作为工作的重中之重,作为医院及科室
心内科医疗质量与安全管理工作计划 为落实医疗核心制度,确保医疗质量和安全.保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成.拟定科室医疗质量与安全管理计划 一. 强化思想认识,持续发展: 科主任.护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度.每月召开质量管理委员会会议.病历质控小组会议.院感小组会议护理管理小组会议.医疗安全小组会议等.规范管理.规范医疗行为.使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展. 二.明确科室医疗.主要工作指标,努力完成: 1.病床使用率≥95% 2.平