儿科电子病历范文
儿科完整病历模板时间:2010-04-11 04:36来源:医范文网 作者:风鸣 点击:4262次 入院记录 李俊,男,9月,上海籍,汉族.住上海市**路1220号.病史叙述者儿母吕一敏,工人.患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院.病史记录时间9时40分. 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕.咳嗽.为阵发性干咳.无痰. 本文来自:医范文网-辛勤做站请保留本站链接,多谢合作,原文链接:http://efanwen.com/yixuefanwen/yi
儿科病历书写范文 入院病历 姓名 李俊 性别 男 年龄9月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1号 入院日期 1991-1-6 9: 病史记录日期 1991-1-6 9:4 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天,加重伴发热.气急3天. 现病史 患儿于1月1日起,在着凉后流清涕,鼻阻,继而咳嗽,为阵发性干咳,无痰.天后咳嗽加重,有疾,不易咯出.1月4日起发热,38．5-39．5℃(肛温),同时伴轻度气促,哭闹时口周发绀.病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊,
@@@妇幼保健院 门诊处方质量控制管理办法 了加强我院处方管理,建立和完善处方评价制度,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全.根据卫生部<处方管理办法>及我院处方管理制度要求,特制定本办法. 一.管理措施 1.临床医师应严格按照我院<处方管理办法>及相关规定要求开具处方(门诊处方规范样式见附件1.2),药剂人员按照处方调配制度调配处方.核发药物.药剂科处方点评小组每月抽查100张门诊处方,点评处方书写情况,并将点评结果及时反馈.通报. 2.药剂科将每月检查评价结果报医 ...
xx.01.13 星期三 阴晴不定 今天是实习的第一天,昨晚兴奋得睡不着觉-- 来到医院第一天我们六名同学留下帮了老师整理了一天的档案,大家说说笑笑,虽然手都抄酸了,眼睛也疲倦了,但还是挺开心的.中午,我们品尝了食堂的饭菜,呵呵,比学校食堂的稍好一些,之后熟悉了下环境,这里风景不错!加油吧!实习的第一站--妇产科! xx.01.14 星期四 晴 今天是实习的第二天,准确的说是实习的第一天.到了妇产
关于新华信息科2014年1月份工作记录的 统计分析报告 实习生:广西中医药大学 信息管理与信息系统专业 骆宣良 本次报告的工作记录时间为2013年12月30日至2014年1月31日,本月份的工作具体统计另写于电子表格文件里面.截止1月30日,新华分部信息科总共处理硬件类故障问题74件,软件类故障问题109件,网络类故障35件.其中,硬件类故障有1件超时,软件类有7件超时. 硬件处理超时的原因有2个: (1)一楼收费处已经安装好市医保的那一台计算机背后连接读卡器的控制接口断了一根针,插上读卡器用不
一.认真学习<医疗质量暂行规定>,增高护理服务质量 详细目标: 组织学习医院下发的<医疗质量暂行规定>,认真履行职责,激发护理人员的服务热情,增高护理服务质量. 实施措施: 1.组织全体护理人员认真学习<医疗质量暂行规定>,按规定规范护理工作. 2.在护理工作中做到视病人为亲人,以"一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人"为工作指导,认真履行护士职责,增高护理人员对服务意识的认识水平,激发护理人员的工作热情. 3.组织全体护理人员认真学习 ...
孕产妇死亡报告评审制度 一.孕产妇死亡报告评审组织 1.成立孕产妇死亡报告调查小组,负责孕产妇死亡报告和病例调查工作. 2.专人负责孕产妇死亡报告工作,并协助上级进行调查. 二.孕产妇死亡报告评审对象 凡本院内的孕产妇,从妊娠开始到产后42天死亡者,不论计划内外,均属孕产妇死亡报告评审对象.不包括意外原因造成的死亡(如车祸.中毒等). 三.孕产妇死亡上报评审程序 由各科室报→医务科报→市妇幼保健院 四.孕产妇死亡报告时间 1.各科室发生孕产妇死亡应在5天内先电话将死亡情况报医务科,由医务科汇总后
刚开始进入临床时,繁忙的工作.完全陌生的工作环境.知识的不足,角色的突然改变压得我喘不过气,甚至有过放弃的想法. 偶而间,我翻起书架里的书,角落里刘庸的<领悟生活>落入我的眼底,在细细品读了一下里面的人生观念,改变了我许多.以前上学时的无忧无虑,使我觉得自己有能驾取生活的本领,但是工作后诸多不如意使我一下子站不住了脚步,思想也跌宕起伏.但是<领悟生活>给了我许多的启示:生活是确确实实的现实存在,无
2010年是深化医院"管理年"活动的关键年,医务科在院部的关心.支持和全体医务人员的共同努力下,围绕"以病人为中心,努力提高医疗服务质量"为主线,以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点,较好地完成了年初制定的各项任务.现总结如下: 一.医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本,狠抓医疗质量管理.全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务. (一)医疗质量指标完成情况 1.医疗业务指标 (略) (二)核心制度的落实 零九年医教科从各科室实际情况出发,狠抓项核心制 ...
儿科学见习教学大纲 第一节 儿科学见习教学大纲 见习教学是对课堂教学的巩固和补充.要按照教学大纲重点内容,以病例讨论为中心,合理安排,严密组织,充分调动学生主动学习的积极性,努力培养学生的创造性思维能力.使学生切实掌握儿科学基本理论.基本知识和基本技能.具体安排如下: 见习时数 3-6 3-6 3 3 3 见习专题内容 1,儿科基础 (包括生长发育.小儿喂养及儿童保健) 2,新生儿及新生儿疾病 3,营养缺乏病 4,小儿液体疗法及 婴儿腹泻 5,急性呼吸道感染 见习基本要求 1)教学病例讨论.教学
2010年上半年医务科在院委会的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将2010年医务科上半年工作总结如下： 一、 医疗质量管理 不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2010年医务科始终以《山东省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案
去年五月末,同学们相继去了各级医院实习.我由于未通湖南乡音,自联了我们县人民医院.六月初,我乘车返乡,在家稍事停留便去医院报道实习.开始了为期一年的临床实践生活.? 时值六月,西北天高云淡,气候宜人,院内也并无太多病人.医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方--儿科门诊.儿科虽然不是医院最重点的科室,但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师,所以一年四季都有很多患者来应诊.有这样一
一.儿科医师岗位职责 (一).科主任职责 1.在院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗.教学.科研.预防及行政管理工作. 2.制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报. 3.领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务. 4.督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故. 5.负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术.新疗法,进行科研工作,及时总结经验. 6.定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题,
一.业务工作指标 完成门诊30.1万人次,收治住院1.53万人次,病床使用率92%以上,平均住院天数:7天. 二.质量指标 甲级病历率≥95%,门诊处方合格率≥95%,入出院诊断符合率≥95%,治愈率≥95%,手术前后诊断符合率≥95%,围产儿死亡率≤1.5%,(本文由第一范文网免费提供,转载请注明)新生儿死亡率≤0.5%,本院住院孕产妇死亡率≤0.02%,麻醉死亡率≤0.02%,基础护理合格率≥90%,护理操作技术合格率≥95%,整体护理率达到100%,院内感染率≤8%,无菌手术切口感染率≤0
内儿科医疗安全专项整顿 自查情况总结 根据地区卫生局,县卫生局及县医院关于开展医疗安全专项整顿的安排精神,我科对存在的医疗安全隐患进行了排查,每个医护人员对自己工作中存在的医疗安全进行了自查,根据每个医务人员的自查,和科室的自查,发现我科在医疗文书的书写.核心制度的落实情况.医患沟通.处方管理办法的落实情况.医师执业资格准入的医疗安全隐患归纳总结如下: 1.在医疗文书的书写规范方面,不能按时完成病历,及病程记录,病历及病程记录的及时打印,等到出院时才打印病历及病程记录.在医嘱的执行上,上级医师未
陕西省三级医疗保健机构产科建设基本标准(2013版) 经卫生行政部门许可,依法取得执业资质的三级医疗保健机构设置的产科适用本标准. 一.功能任务 1.依法开展母婴保健技术服务. 2.依法开展产前筛查.产前诊断及新生儿疾病筛查工作. 3.严禁未取得母婴保健专项技术服务资质非法开展产科业务. 4.开设普通产科.高危产科.开展2个以上产科亚专科业务. 5.开展孕产妇系统管理.围产保健技术指导.高危孕产妇诊治.监护及住院分娩. 6.开展爱婴活动,实行母乳喂养.为孕产妇提供卫生.营养.心理等方面的医学指导
1. 目的: 1.1 建立入出院护理作业常规.使护理人员有标准可循. 2. 按据: 2.1 病人安全与医疗品质评鉴(JCI )评鉴条例ACC .COP . 3. 范围: 3.1 病房全体工作人员 4. 权责: 4.1 医师 4.1.1 执行入出院评估, 并开立医嘱 4.2 护理人员 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 护理员 4.3.1 整理床单位,消毒,清扫 执行入院护理评估, 并按医嘱执行各项治疗及处置 执行入院环境介绍 按医嘱办理出院, 及执行出院宣教 5. 作业流程图: 5.1
（一）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作： 1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一
今天是在肿瘤医院见习的第二天,累到虚脱.想想昨天我还心怀好奇和对神圣医院的向往而兴致勃勃呢! 昨天,xx年1月30日,我第一天在肿瘤医院见习,第一周被分在住院部药房,和大王.小王.鸟鸟.骨朵一组,拿着药剂科主任发的见习说明,五个人相依为命的探险生涯就此开始.走进肿瘤挺拔崭新的大楼才发现里面就像迷宫一样,几个弯下来就失去了方向感,问了好几个人才找到隐蔽的住院部药房.进去换上白大衣,甜甜的和前辈们打了招呼,还有三个上届和上上届的校友呢,然后就紧跟在他们后面瞎忙活了.大概顺序就是:接电话-打统药单-把
2010年是深化医院“管理年”活动的关键年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下： 一、医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。 （一）医疗质量指标完成情况 1、医疗业务指标 内 容 上年度 本年度 备 注 全年门诊量 人次 人次 全年收治病人 人次 人次 全年业务收入 万元 万元