儿科门诊病历范文
儿科完整病历模板时间:2010-04-11 04:36来源:医范文网 作者:风鸣 点击:4262次 入院记录 李俊,男,9月,上海籍,汉族.住上海市**路1220号.病史叙述者儿母吕一敏,工人.患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院.病史记录时间9时40分. 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕.咳嗽.为阵发性干咳.无痰. 本文来自:医范文网-辛勤做站请保留本站链接,多谢合作,原文链接:http://efanwen.com/yixuefanwen/yi
一.业务工作指标 完成门诊30.1万人次,收治住院1.53万人次,病床使用率92%以上,平均住院天数:7天. 二.质量指标 甲级病历率≥95%,门诊处方合格率≥95%,入出院诊断符合率≥95%,治愈率≥95%,手术前后诊断符合率≥95%,围产儿死亡率≤1.5%,(本文由第一范文网免费提供,转载请注明)新生儿死亡率≤0.5%,本院住院孕产妇死亡率≤0.02%,麻醉死亡率≤0.02%,基础护理合格率≥90%,护理操作技术合格率≥95%,整体护理率达到100%,院内感染率≤8%,无菌手术切口感染率≤0
陕西省三级医疗保健机构产科建设基本标准(2013版) 经卫生行政部门许可,依法取得执业资质的三级医疗保健机构设置的产科适用本标准. 一.功能任务 1.依法开展母婴保健技术服务. 2.依法开展产前筛查.产前诊断及新生儿疾病筛查工作. 3.严禁未取得母婴保健专项技术服务资质非法开展产科业务. 4.开设普通产科.高危产科.开展2个以上产科亚专科业务. 5.开展孕产妇系统管理.围产保健技术指导.高危孕产妇诊治.监护及住院分娩. 6.开展爱婴活动,实行母乳喂养.为孕产妇提供卫生.营养.心理等方面的医学指导
xx.01.13 星期三 阴晴不定 今天是实习的第一天,昨晚兴奋得睡不着觉-- 来到医院第一天我们六名同学留下帮了老师整理了一天的档案,大家说说笑笑,虽然手都抄酸了,眼睛也疲倦了,但还是挺开心的.中午,我们品尝了食堂的饭菜,呵呵,比学校食堂的稍好一些,之后熟悉了下环境,这里风景不错!加油吧!实习的第一站--妇产科! xx.01.14 星期四 晴 今天是实习的第二天,准确的说是实习的第一天.到了妇产
儿科学见习教学大纲 第一节 儿科学见习教学大纲 见习教学是对课堂教学的巩固和补充.要按照教学大纲重点内容,以病例讨论为中心,合理安排,严密组织,充分调动学生主动学习的积极性,努力培养学生的创造性思维能力.使学生切实掌握儿科学基本理论.基本知识和基本技能.具体安排如下: 见习时数 3-6 3-6 3 3 3 见习专题内容 1,儿科基础 (包括生长发育.小儿喂养及儿童保健) 2,新生儿及新生儿疾病 3,营养缺乏病 4,小儿液体疗法及 婴儿腹泻 5,急性呼吸道感染 见习基本要求 1)教学病例讨论.教学
儿科病历书写范文 入院病历 姓名 李俊 性别 男 年龄9月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1号 入院日期 1991-1-6 9: 病史记录日期 1991-1-6 9:4 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天,加重伴发热.气急3天. 现病史 患儿于1月1日起,在着凉后流清涕,鼻阻,继而咳嗽,为阵发性干咳,无痰.天后咳嗽加重,有疾,不易咯出.1月4日起发热,38．5-39．5℃(肛温),同时伴轻度气促,哭闹时口周发绀.病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊,
一.儿科医师岗位职责 (一).科主任职责 1.在院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗.教学.科研.预防及行政管理工作. 2.制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报. 3.领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务. 4.督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故. 5.负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术.新疗法,进行科研工作,及时总结经验. 6.定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题,
@@@妇幼保健院 门诊处方质量控制管理办法 了加强我院处方管理,建立和完善处方评价制度,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全.根据卫生部<处方管理办法>及我院处方管理制度要求,特制定本办法. 一.管理措施 1.临床医师应严格按照我院<处方管理办法>及相关规定要求开具处方(门诊处方规范样式见附件1.2),药剂人员按照处方调配制度调配处方.核发药物.药剂科处方点评小组每月抽查100张门诊处方,点评处方书写情况,并将点评结果及时反馈.通报. 2.药剂科将每月检查评价结果报医 ...
儿科管理制度 一. 儿科主任医师职责 1. 在科主任领导下,负责和指导全科医疗.教学.科研.技术培训和理论提高工作. 2. 每周查房2-3次,亲自参加并指导急.重.疑难病例的抢救呼诊治,特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论,遇到重大或特殊疑难病,负责协调相关科室共同进行处理和解决. 3. 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练,检查下级医师的各种医疗文件. 4. 担任临床教学和进修生医师,实习生的培训工作,根据自己专业对本科主治医师.进修医生.住院医师和实习医师,定期举办
孕产妇死亡报告评审制度 一.孕产妇死亡报告评审组织 1.成立孕产妇死亡报告调查小组,负责孕产妇死亡报告和病例调查工作. 2.专人负责孕产妇死亡报告工作,并协助上级进行调查. 二.孕产妇死亡报告评审对象 凡本院内的孕产妇,从妊娠开始到产后42天死亡者,不论计划内外,均属孕产妇死亡报告评审对象.不包括意外原因造成的死亡(如车祸.中毒等). 三.孕产妇死亡上报评审程序 由各科室报→医务科报→市妇幼保健院 四.孕产妇死亡报告时间 1.各科室发生孕产妇死亡应在5天内先电话将死亡情况报医务科,由医务科汇总后
儿科各级人员工作职责 一.科主任职责 1. 在院长领导下,负责本科的医疗.教学.科研.预防及行政管理工作.科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责. 2. 定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面) 的质量方针和落实质量目标.执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件. 3. 根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报. 4. 主持本科爱婴医院政策落实.健康宣教.母乳喂养知识.技能培训指导工作. 5. 领导本科人员完成门
2010年上半年医务科在院委会的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将2010年医务科上半年工作总结如下： 一、 医疗质量管理 不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2010年医务科始终以《山东省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案
去年五月末,同学们相继去了各级医院实习.我由于未通湖南乡音,自联了我们县人民医院.六月初,我乘车返乡,在家稍事停留便去医院报道实习.开始了为期一年的临床实践生活.? 时值六月,西北天高云淡,气候宜人,院内也并无太多病人.医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方--儿科门诊.儿科虽然不是医院最重点的科室,但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师,所以一年四季都有很多患者来应诊.有这样一
儿科门诊工作制度 1.在分管院长的领导下,实行科主任负责制,全面负责科室门诊诊疗.科研.教学任务. 2.实行手诊负责制,坚守工作岗位,不得擅离职守,随时观察患者,认真查诊,及时治疗. 3.热情接待患者向患者家长详细询问病史,全面体格检查,正规书写门诊病历.填写各种申请单,填写门诊日志,按规定及时填报传染病卡片,发现疫情及时报告. 4.科主任负责检查各级医师病历书写.合理用药和转科.会议等事宜. 5.对就诊患者及时作出正确的诊断和治疗,如遇疑难病例不能确诊或疗效不显著时应及时请示上级医师或上报进行
1. 目的: 1.1 建立入出院护理作业常规.使护理人员有标准可循. 2. 按据: 2.1 病人安全与医疗品质评鉴(JCI )评鉴条例ACC .COP . 3. 范围: 3.1 病房全体工作人员 4. 权责: 4.1 医师 4.1.1 执行入出院评估, 并开立医嘱 4.2 护理人员 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 护理员 4.3.1 整理床单位,消毒,清扫 执行入院护理评估, 并按医嘱执行各项治疗及处置 执行入院环境介绍 按医嘱办理出院, 及执行出院宣教 5. 作业流程图: 5.1
产科门诊工作制度 一.科主任应加强对本科门诊的业务技术指导.门诊医护人员应派有一定经验的医师.护士担任. 二.对疑难重症病人不能确诊者,应及时请上级医师会诊. 三.门诊工作人员要有高度责任感和同情心,关心体贴病人,热情接待,太度和蔼,耐心解答问题.尽量简化手续,方便病人.做好门诊分诊.导诊.咨询服务和候诊宣传管理工作. 四.对病人进行认真检查.简明扼要准确地记载病历,科主任应定期检查门诊医疗质量.门诊医师要采用保证疗效.经济便宜的治疗方法,科学用药,合理用药,尽可能减轻病人的负担. 五.门诊检验
儿科各级人员工作职责 科主任职责 1.在院长领导下,负责本科的医疗.教学.科研.预防及行政管理工作. 科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责. 2.定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面)的质量方针和落实质量目标.执行 质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件. 3.根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查, 按期总结汇报. 4.主持本科爱婴医院政策落实.健康宣教.母乳喂养知识.技能培训指导 工作. 5.领导本科人员完成门诊.急诊
印发关于对省卫生厅专家组评审后通报存在的问题的 整 改 措 施 各科室: 2002年12月8日至10日,省卫生厅专家评审组采取听汇报.看资料.实地查看.现场抽查.抽答问等形式,对我院创建二级甲等医院进行了评审.评审组对我院创建工作给予了充分肯定,同时对存在的问题和不足,分组分别提出了中肯的意见和建议.现将整改措施印发你们,请各科根据医院划分的责任,按照医院评审的标准认真整改落实. 二00二年十二月十四日 仪陇县人民医院 关于对省卫生厅专家组评审后通报存的问题的 整改措施 一.管理组 1.对各办公
新乡医学院三全学院实习教学制度 各临床科室是学生实习,毕业后医学教育的具体单位,所有带教老师对实习生的业务学习和轮转学生的学习质量要全面负责,承担并开展实习生教学工作时,不但可为国家培养人才,还可以促进科室本身业务水平的提高. 一.接受实习教学的临床科室应努力使本科具备临床实习教学能力和经验的教学梯队(主任医师,主治医师住院医师):有满足实习教学需要的医疗设备:有良好的医疗作风:有较好的学习环境和具有浓厚的学术气氛. 二.实习工作由各专业科室主任负责领导,保证实习质量和完成教学大纲规定的实习要求
2011年8月口腔儿科质量统计分析 一.门诊量统计 2011年8月牙周科,门诊量 4474人次,科室总收入:808267.56元. 二.医疗质量指标 (一) 统计数据如下: (二)分析 本月共统计了90例病例,检查根管治疗病例90例,优良87例,优良率96.7% ,治疗合格率100% : 检查病历书写90份,合格90份,合格率100% : 检查处方80份,合格率100% . 非优良的3例根管治疗中,充填尖超填0.5~1mm的有1例,占33.3%,根尖欠1/3密合的有2例,占66.6%. 三.整改