甲状腺穿刺细胞学诊断的优越性(附236例甲状腺穿刺细胞学诊断分析)
肖 晶
【摘要】 目的 探讨甲状腺穿刺细胞学诊断的细胞特征及临床意义。方法 对照236例甲状腺肿大穿刺细胞学分型的
确诊率及与临床病理对照的符合率。结果 甲状腺炎134例, 临床确诊134例, 符合率为100%。其中, 淋巴性甲状腺炎(桥本氏病) 86例, 临床确诊83例, 符合率为96. 51%。亚急性甲状腺炎48例, 临床确诊51例, 符合率为94. 11%。甲状腺肿31例, 临床确诊31例, 符合率为100%。甲状腺乳头状瘤36例, 病理确诊37例, 符合率为97. 29%。甲状腺乳头状癌35例, 病理确诊34例, 符合率为97. 14%。结论 穿刺细胞学诊断的确诊率可达90%以上, 不仅方法简单, 易掌握, 而且费用低, 患者痛苦小, 易接受, 可快速做出诊断。为临床对肿瘤疾病的早预防、早发现、早治疗提供了帮助。
【关键词】 甲状腺; 穿刺细胞学; 细胞学特征
【中图分类号】 R736. 1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2007) 11-0985-02
【Abstr act 】 Objective A cytomorphologic analysis about cytological features of thyroid gland in fine -needle aspiration specimens and clinical significanoe. Methods To compare 236cases of final diagnosis rate and of clinic pathology coincidence in thyromegaly fine -needle aspiration. Results Fine -needle aspiration of 134thyroiditis, the cytologic diagnosis was consistent with clinc diagnosis in 134(100%) . The acucry of lymph thyroiditis is 96. 51%.Subacute -thyroiditis is 94. 11%, goiter is 100%, of 36papillary epithelioma of the thyroid was consistent di ２agnosis in 37cases(97. 29%) , papillary carcinoma of thyroid is 97. 14%.Condusion The final diagnosis rate in fine -needle aspiration spenimens is above 90%in this study. The meoths is not only simple cheap acceptable and quickly diagnosis. It is useful method to early -prevention, early -finding and early -cure in the carcinoma disease in clinic.
【K ey words 】 thyroid gland; fine -needle aspirationbiopsy; cytological feature 穿刺细胞学是近几年来兴起的肿瘤诊断新技术, 它具有方法简单, 容易掌握, 患者痛苦小, 易接受, 不用开刀费用低等优点, 深受广大患者喜欢。本文总结了我室236例甲状腺穿刺细胞学的诊断, 并附有病理对照, 来探讨细胞学诊断的细胞学特征及临床意义。1 材料与方法
1. 1 材料来源 取2000～2004年在我室进行甲状腺穿刺的涂片共236例, 对其结果进行归类分析。1. 2 方法 用236例细胞学诊断结果临床及病理诊断结果对比。2 结果
甲状腺炎134例, 临床确诊134例, 符合率为100%。其中, 淋巴性甲状腺炎(桥本氏病) 86例, 临床确诊83例, 符合率为96. 51%。亚急性甲状腺炎48例, 临床确诊51例, 符合率为94. 11%。甲状腺
作者单位:130021吉林长春, 吉林省第四人民医院
肿31例, 临床确诊31例, 符合率为100%。甲状腺乳头状瘤36例, 病理确诊37例, 符合率为97. 29%。甲状腺乳头状癌35例, 病理确诊34例, 符合率为97. 14%。3 讨论
3. 1 甲状腺肿大的临床特征
[1]
淋巴性甲状腺
炎, 甲状腺常常呈弥漫性肿大, 表面光滑, 质地坚硬而不规则。甲状腺肿大时可产生呼吸困难, 吞咽受阻, 全身不适。亚急性甲状腺炎, 先有呼吸道感染, 1～3周后则发生甲状腺炎。发病急, 发热, 伴有甲状腺肿大, 压迫疼痛。甲状腺肿常见于青春期妇女或妊娠期妇女。病程长, 生长慢。质地软, 呈结节状。甲状腺乳头状瘤质地较硬, 晚期可由于压迫引起吞咽及呼吸困难。甲状腺乳头状癌病程长, 生长缓慢。3. 2 穿刺物外观及细胞学特征 淋巴性甲状腺炎穿刺物外观多为棕黄色或血性粘稠颗粒状。镜下表现为以成熟的淋巴细胞为主, 少数幼淋巴细胞、原淋巴细胞, 或腺上皮细胞腺泡状排列。亚急性甲状腺
炎穿刺物外观呈少数血性颗粒状液体。镜下可见成堆或散在的腺上皮细胞, 多核异物巨型细胞, 其胞浆内常吞含胶质。甲状腺肿穿刺物外呈暗棕色样液体、黄色液体。镜下可见到分散或成群的滤泡上细胞增生, 呈腺胞状排列, 胞浆内有嗜酸性胶质物质。甲状腺乳头状瘤穿刺物外观呈棕褐色或淡黄色液体, 或血性颗粒大。镜下可见大量散在或成堆的柱状腺上皮细胞增生, 呈乳头状排列, 细胞形态大小一致, 核较小, 呈圆形或卵圆形, 染色质呈致密粗网状, 核仁少不明显。甲状腺乳头状癌穿刺物外观呈血性颗粒状。镜下癌细胞呈乳头状排列, 核内有包涵体
1～3个, 大而圆, 着色淡空亮如大核仁。
本文总结了236例细胞学诊断的细胞学特征及临床意义, 统计了细胞学穿刺诊断分型的确诊率及病理对照的符合率, 为临床诊治做到了早发现、早治疗。
【参考文献】
1 王永才. 穿刺脱落细胞学诊断. 北京:科学技术文献出版社,
1993, 127-291.
2 孙荣武. 临床实验诊断学. 上海:上海科学技术出版社, 2001, 606
-607.
(编辑:邓 锋)
改良式Gard -Well 颅骨牵引弓的研制及临床应用
戴 军, 艾志勤, 陈 钙, 熊 龙
1
1
1
2
【中图分类号】 R683. 5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2007) 11-0986-02
在颈椎创伤的治疗中, 人们多沿用Crutchfield 氏颅骨牵引弓, 使用前需在顶骨上钻孔, 牵引中要随时旋紧旋钮, 以防止其自行脱落, 而且常出现钳尖自行穿透颅骨内板, 诱发感染的危险情况。为此, 笔者研制的改良式Gard -Well 颅骨牵引弓, 克服了上述牵引弓的缺点, 在临床应用中取得满意的效果, 报告如下。1 资料与方法
1. 1 一般资料 自1996～2006年, 笔者共使用该牵引弓治疗60例病人, 男55例, 女5例; 年龄最小18岁, 最大72岁, 平均38岁。其中55例为颈椎骨折脱位, 5例为单纯脱位。
1. 2 诊断依据与分型 60例均有外伤史, 46例有不同程度的颈髓压迫或损伤症状, 12例仅有颈段脊神经症状, 经X 线及CT 检查, 50例椎体粉碎骨折, 3例峡部骨折伴脱位, 2例为关节突关节跳跃脱位。40例屈曲型, 12例中立型, 8例过伸型。1. 3 治疗方法
1. 3. 1 一般全身治疗 积极抢救休克, 输血输液, 维持代谢, 纠正酸碱失调, 用脱水及激素治疗, 减轻神经的水肿。应用抗生素防治感染及其他系统的并发症。
作者单位:1344300江西乐安, 乐安县中医院骨伤科
2330006江西南昌, 江西省人民医院骨科
1. 3. 2 颅骨牵引 颈椎损伤一旦确立诊断, 立即做颅骨牵引保持颈椎的相对稳定性, 牵引方法:在两侧耳廓尖上1. 5cm 处备皮, 皮肤消毒, 局部浸润麻醉。两固定针分别对准进针部位并同时用力, 使固定针穿透头皮全层直达颞骨面, 随后前后旋动手柄2～3次, 使固定针在骨面上旋出两个小洞, 并用力拧紧, 达到定点固定的作用, 复位牵引可用6～12kg, 最大可至15kg 无脱钩, 沿原始损伤的分型方向, 在X 线透视下观察, 待损伤脱位部位牵开后, 即改变为中立位牵引, 并用2～3kg 重量作维持牵引。
1. 3. 3 手术治疗 在存在骨折和脱位的颈椎损伤患者中, 在颅骨的牵引下, 26例前路减压植骨融合, 14例后路减压, 20例采用牵引复位的保守疗法。2 结果
2. 1 单纯颅骨牵引颈椎复位法, 选择2例颈椎关节突跳跃脱位及椎管周围无骨折的12例患者, 均获得近于解剖复位的效果。
2. 2 40例手术病例, 在牵引下手术减压后复位, 35例近于解剖复位, 5例复位后仍残存小于1°的脱位情况。
2. 3 60例患者, 除2例头颅周径太小, 牵引过程中, 固定针上滑动0. 5～1cm 外, 其余牵引均稳定, 60例无自行弓体脱落者。
2. 4 全部患者无颞骨穿透及合并感染情况, 两侧固
甲状腺穿刺细胞学诊断的优越性(附236例甲状腺穿刺细胞学诊断分析)
肖 晶
【摘要】 目的 探讨甲状腺穿刺细胞学诊断的细胞特征及临床意义。方法 对照236例甲状腺肿大穿刺细胞学分型的
确诊率及与临床病理对照的符合率。结果 甲状腺炎134例, 临床确诊134例, 符合率为100%。其中, 淋巴性甲状腺炎(桥本氏病) 86例, 临床确诊83例, 符合率为96. 51%。亚急性甲状腺炎48例, 临床确诊51例, 符合率为94. 11%。甲状腺肿31例, 临床确诊31例, 符合率为100%。甲状腺乳头状瘤36例, 病理确诊37例, 符合率为97. 29%。甲状腺乳头状癌35例, 病理确诊34例, 符合率为97. 14%。结论 穿刺细胞学诊断的确诊率可达90%以上, 不仅方法简单, 易掌握, 而且费用低, 患者痛苦小, 易接受, 可快速做出诊断。为临床对肿瘤疾病的早预防、早发现、早治疗提供了帮助。
【关键词】 甲状腺; 穿刺细胞学; 细胞学特征
【中图分类号】 R736. 1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2007) 11-0985-02
【Abstr act 】 Objective A cytomorphologic analysis about cytological features of thyroid gland in fine -needle aspiration specimens and clinical significanoe. Methods To compare 236cases of final diagnosis rate and of clinic pathology coincidence in thyromegaly fine -needle aspiration. Results Fine -needle aspiration of 134thyroiditis, the cytologic diagnosis was consistent with clinc diagnosis in 134(100%) . The acucry of lymph thyroiditis is 96. 51%.Subacute -thyroiditis is 94. 11%, goiter is 100%, of 36papillary epithelioma of the thyroid was consistent di ２agnosis in 37cases(97. 29%) , papillary carcinoma of thyroid is 97. 14%.Condusion The final diagnosis rate in fine -needle aspiration spenimens is above 90%in this study. The meoths is not only simple cheap acceptable and quickly diagnosis. It is useful method to early -prevention, early -finding and early -cure in the carcinoma disease in clinic.
【K ey words 】 thyroid gland; fine -needle aspirationbiopsy; cytological feature 穿刺细胞学是近几年来兴起的肿瘤诊断新技术, 它具有方法简单, 容易掌握, 患者痛苦小, 易接受, 不用开刀费用低等优点, 深受广大患者喜欢。本文总结了我室236例甲状腺穿刺细胞学的诊断, 并附有病理对照, 来探讨细胞学诊断的细胞学特征及临床意义。1 材料与方法
1. 1 材料来源 取2000～2004年在我室进行甲状腺穿刺的涂片共236例, 对其结果进行归类分析。1. 2 方法 用236例细胞学诊断结果临床及病理诊断结果对比。2 结果
甲状腺炎134例, 临床确诊134例, 符合率为100%。其中, 淋巴性甲状腺炎(桥本氏病) 86例, 临床确诊83例, 符合率为96. 51%。亚急性甲状腺炎48例, 临床确诊51例, 符合率为94. 11%。甲状腺
作者单位:130021吉林长春, 吉林省第四人民医院
肿31例, 临床确诊31例, 符合率为100%。甲状腺乳头状瘤36例, 病理确诊37例, 符合率为97. 29%。甲状腺乳头状癌35例, 病理确诊34例, 符合率为97. 14%。3 讨论
3. 1 甲状腺肿大的临床特征
[1]
淋巴性甲状腺
炎, 甲状腺常常呈弥漫性肿大, 表面光滑, 质地坚硬而不规则。甲状腺肿大时可产生呼吸困难, 吞咽受阻, 全身不适。亚急性甲状腺炎, 先有呼吸道感染, 1～3周后则发生甲状腺炎。发病急, 发热, 伴有甲状腺肿大, 压迫疼痛。甲状腺肿常见于青春期妇女或妊娠期妇女。病程长, 生长慢。质地软, 呈结节状。甲状腺乳头状瘤质地较硬, 晚期可由于压迫引起吞咽及呼吸困难。甲状腺乳头状癌病程长, 生长缓慢。3. 2 穿刺物外观及细胞学特征 淋巴性甲状腺炎穿刺物外观多为棕黄色或血性粘稠颗粒状。镜下表现为以成熟的淋巴细胞为主, 少数幼淋巴细胞、原淋巴细胞, 或腺上皮细胞腺泡状排列。亚急性甲状腺
炎穿刺物外观呈少数血性颗粒状液体。镜下可见成堆或散在的腺上皮细胞, 多核异物巨型细胞, 其胞浆内常吞含胶质。甲状腺肿穿刺物外呈暗棕色样液体、黄色液体。镜下可见到分散或成群的滤泡上细胞增生, 呈腺胞状排列, 胞浆内有嗜酸性胶质物质。甲状腺乳头状瘤穿刺物外观呈棕褐色或淡黄色液体, 或血性颗粒大。镜下可见大量散在或成堆的柱状腺上皮细胞增生, 呈乳头状排列, 细胞形态大小一致, 核较小, 呈圆形或卵圆形, 染色质呈致密粗网状, 核仁少不明显。甲状腺乳头状癌穿刺物外观呈血性颗粒状。镜下癌细胞呈乳头状排列, 核内有包涵体
1～3个, 大而圆, 着色淡空亮如大核仁。
本文总结了236例细胞学诊断的细胞学特征及临床意义, 统计了细胞学穿刺诊断分型的确诊率及病理对照的符合率, 为临床诊治做到了早发现、早治疗。
【参考文献】
1 王永才. 穿刺脱落细胞学诊断. 北京:科学技术文献出版社,
1993, 127-291.
2 孙荣武. 临床实验诊断学. 上海:上海科学技术出版社, 2001, 606
-607.
(编辑:邓 锋)
改良式Gard -Well 颅骨牵引弓的研制及临床应用
戴 军, 艾志勤, 陈 钙, 熊 龙
1
1
1
2
【中图分类号】 R683. 5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2007) 11-0986-02
在颈椎创伤的治疗中, 人们多沿用Crutchfield 氏颅骨牵引弓, 使用前需在顶骨上钻孔, 牵引中要随时旋紧旋钮, 以防止其自行脱落, 而且常出现钳尖自行穿透颅骨内板, 诱发感染的危险情况。为此, 笔者研制的改良式Gard -Well 颅骨牵引弓, 克服了上述牵引弓的缺点, 在临床应用中取得满意的效果, 报告如下。1 资料与方法
1. 1 一般资料 自1996～2006年, 笔者共使用该牵引弓治疗60例病人, 男55例, 女5例; 年龄最小18岁, 最大72岁, 平均38岁。其中55例为颈椎骨折脱位, 5例为单纯脱位。
1. 2 诊断依据与分型 60例均有外伤史, 46例有不同程度的颈髓压迫或损伤症状, 12例仅有颈段脊神经症状, 经X 线及CT 检查, 50例椎体粉碎骨折, 3例峡部骨折伴脱位, 2例为关节突关节跳跃脱位。40例屈曲型, 12例中立型, 8例过伸型。1. 3 治疗方法
1. 3. 1 一般全身治疗 积极抢救休克, 输血输液, 维持代谢, 纠正酸碱失调, 用脱水及激素治疗, 减轻神经的水肿。应用抗生素防治感染及其他系统的并发症。
作者单位:1344300江西乐安, 乐安县中医院骨伤科
2330006江西南昌, 江西省人民医院骨科
1. 3. 2 颅骨牵引 颈椎损伤一旦确立诊断, 立即做颅骨牵引保持颈椎的相对稳定性, 牵引方法:在两侧耳廓尖上1. 5cm 处备皮, 皮肤消毒, 局部浸润麻醉。两固定针分别对准进针部位并同时用力, 使固定针穿透头皮全层直达颞骨面, 随后前后旋动手柄2～3次, 使固定针在骨面上旋出两个小洞, 并用力拧紧, 达到定点固定的作用, 复位牵引可用6～12kg, 最大可至15kg 无脱钩, 沿原始损伤的分型方向, 在X 线透视下观察, 待损伤脱位部位牵开后, 即改变为中立位牵引, 并用2～3kg 重量作维持牵引。
1. 3. 3 手术治疗 在存在骨折和脱位的颈椎损伤患者中, 在颅骨的牵引下, 26例前路减压植骨融合, 14例后路减压, 20例采用牵引复位的保守疗法。2 结果
2. 1 单纯颅骨牵引颈椎复位法, 选择2例颈椎关节突跳跃脱位及椎管周围无骨折的12例患者, 均获得近于解剖复位的效果。
2. 2 40例手术病例, 在牵引下手术减压后复位, 35例近于解剖复位, 5例复位后仍残存小于1°的脱位情况。
2. 3 60例患者, 除2例头颅周径太小, 牵引过程中, 固定针上滑动0. 5～1cm 外, 其余牵引均稳定, 60例无自行弓体脱落者。
2. 4 全部患者无颞骨穿透及合并感染情况, 两侧固