临床治疗
概 述
一、X 线诊断学的概念和研究内容
利用X 线的物理特性，使动物体的器官和组织结构显影，并进行视诊的一门科学。 对被检的动物进行透视、X 线摄影或者造影检查，对影像进行观察比较，即可对疾病进行诊断。
X 线不只是显示器官、组织的的静止解剖形态，而且可以显示其运动和功能，如心脏的搏动、横膈的呼吸运动、胃肠的蠕动，尿液的分泌和排泄等。
X 线在临床上可诊断各种疾病、判断预后，尚可进行畜群的诊断性普查，以便对某些传染病或者群发性疾病进行早期诊断和预防控制。
二、X 线的发现与应用
1895年德国物理学家伦琴（W.C.Roentgen) 在观察真空管高压放电试验时发现。又称伦琴射线，X 线或X 光。很快用于动物和人类疾病诊断，并发展成为X 线诊断学，以此为基础，发展为医学影像学。
1896年，兽医界就已经开始应用X 线的试验探索，德、英、法等国发表了6篇报道。德国的埃柏尔林（R.Eberlein) 一生致力于兽医放射学的研究，被誉为“兽医放射学之父”。 1923年，由德国威哲（M.Weizer) 编著的第一本兽医X 线专著《兽医X 线指南》问世。 30年代，美国的意美尔逊（M.A.Emmerson ）在宾州大学担任兽医学院放射学主任，为美国兽医放射学的发展作出了巨大贡献。
中国在50年代以后着手开设兽医X 线的课程和X 线临床业务。在猪的气喘病的诊治方面发挥了重要作用。1989年成立中国畜牧兽医学会兽医影像技术学分会。
三、现状和趋势
已经成为常规的临床检查手段
以此为基础的新技术不断创新
CT （computed tomography----计算机体断层成像) 。1972年英国科学家Hounsfield 首次作为头部CT 机应用于医学的报告，并于1973在英国放射学杂志上报道。1979获得诺贝尔医学生物学奖。
MRI (magnetic resonance image----磁共振成像) 。1946年美国科学家Bloch 和Purcell 发现磁共振现象并于1952年获得诺贝尔物理学奖。20世纪70年代，NMR 技术才与医学诊断联系起来 ，1980年推出世界首台MRI 成像商品机。特别适用于中枢神经和软组织的检查。 介入放射学（interventional radiology） 血管内注入药物，经导管栓塞术，经皮自动椎间盘切除术等。
数字减影血管造影（DSA ）
检查范围扩大，影像更加清晰，对病灶的了解更细微
兽医X 线诊断在我国兽医临床应用现状：起步较晚。发展很快。X 光机逐步普及。病例增多。人才短缺
第一章 X 线
一、 X 线的产生
在阴极射线管中，阴极的电子在电场中高速撞击阳极的钨靶，产生电离辐射。撞击的结果是99.8%以上的能量转变为热能，0.2%转为电磁波---- X线。
X 线的产生具备的三个条件：自由运动的电子流；电子流以高速度单向运动；电子流在高速运动中受阻。
二、X 线的本质
X 线不可见，但具有可见光的性质：波动形式传播；光速传播；具有极高能量；不带电荷；无静止质量；波长极短：医学诊断常用0.08-1.24? 。
三、X 线的特性
穿透作用―能穿过一切物体。但穿透的程度与被穿的物体原子序数和厚度有关；X 线的穿透能力与其波长有关。波长越短，X 线的穿透能力越强。球管电压越高，产生的X 线的波长越短。穿透作用是X 线成像的基础。
荧光作用---能使荧光物质（铂氰化钡、硫化锌镉、钨酸钙）发出肉眼可见的荧光，所以才能用于诊断；荧光作用是透视检查的基础。
感光作用---能使胶片感光；感光的溴化银中的银离子被还原成金属银，在胶片上呈黑色。未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中被溶解洗掉，因而在胶片上是透明的。感光作用是X 线摄影的基础。
电离作用---能使一切物质电离。
生物学作用---能引发机体一系列变化。这些变化可使细胞的生长受到抑制、损害或破坏。过量照射可导致不可恢复性的损害。损害的程度与细胞的分化有关。生殖细胞、血细胞对X 线极敏感。骨细胞则对X 线敏感性较差。
四、X 线机主要构造
球管 阴极：灯丝。阳极：钨靶。
二次电子：一部分电子撞击靶面后反射出来，称为二次电子。二次电子及其有害，因为它具有较高的能量。而且产生散射的X 线，产生干扰。
焦点面积：从灯丝射向阳极的高速电子流，撞击在阳极靶面的面积称为实际焦点。实际焦点的投影面积称为有效焦点。有效焦点面积越小，成像越清晰。
变压器 产生稳定的高电压
控制台 参数的选择 电压，千伏 KV ；电流，毫安 mA ；时间，s
辅助设施：如诊断床、暗室、支架、滤线器、片盒等。滤线器是由能透过X 线的材料，如铝、纸、木材等和不能透过X 线的铅条相互平行排列间隔构成。分为活动滤线器和静止滤线器。滤线器能吸收散射光，使X 线片更为清晰。
第二章 放射防护
伦琴发现X 线时，就指出它可能有伤害作用
伤害作用基于X 线的电离作用---能使一切物质电离，活的人体和动物体也不例外 伤害作用与受到辐射的强度、时间和次数有关
伤害作用有累积性
辐射的伤害：
急性死亡 如剂量达到100，000 rad 的时候，可以破坏全身酶类；30天内LD50：对人为300 rad ，狗---275 rad ，甲鱼---1500 rad ，蝾螈---3000 rad
局部损伤 皮肤、生殖腺、造血系统、眼睛等比较敏感。容易发生皮肤癌、生殖功能障碍、白血病及白内障等
遗传效应 可能导致染色体畸变，基因突变（放射育种这门学科就是基于这个原理） 防护装置：
铅 铅板、衣裙、手套、眼镜
屏风、隔离室
防护涂料 钡剂
个人防护措施：
动物尽可能采用麻醉
减少透视
避免原射线和二次射线 原射线为X 线管放射出来的射线。照射到其它物质后的继发射线称为散射线和二次射线。X 线室应有宽敞的房子，继发的射线因分散面广而强度减弱。 尽可能利用防护设备
X 光机工作时远离球管
第三章 X 线技术
第一节 X 线检查的应用原理
一、 X 线影像形成的原理
X 线的穿透能力、荧光作用和摄影作用可使畜体在荧光屏上或X 线胶片上形成影像。其次，由于畜体组织本身存在密度和厚度的差别，X 线穿透不同组织结构时，它被吸收的程度不同，所以达到荧光屏上或者X 线胶片上的X 线量既有差异，因而形成不同的影像。
二、X 线影像的密度、对比度和清晰度
密度：照片的密度是指X 线照片的黑化度或者黑度。高密度称为不透明，低密度为透明，中等密度为半透明。
对比度：不同密度的组织在其所形成的照片影像中显现出来的密度差异。良好的对比应该黑白分明，境界清楚。照片太白或者太黑均影响诊断效果。
清晰度：被检组织在照片上微细结构与外形轮廓的清晰程度。
三、对比
天然对比：不同组织之间的密度不同，吸收X 线的程度有差异，所透过的X 线形成的影像有明暗之分，黑白之别，形成不同的对比称为天然对比。
人工对比：缺乏天然对比的组织、器官，尤其是中等密度的组织或者器官，可用人为的方法引入一定量的密度高于或者低于它的物质，使产生对比，称为人工对比。这种方法称为造影检查。
四、X 线影像形成的基本规律
1、有效焦点面积：有效焦点面积越小，所产生的伴影越小，几何模糊度越小，所得的影像越清晰。
2、焦点胶片距离：X 线是锥形放射，肢体在胶片上的影像有一定的放大。因此，焦片距越远，产生的影像也较清晰。
3、物体胶片距离：被透照的部位与胶片越靠近，所产生的伴影越小，产生的影像也较清晰。
4、物片方位与影像的关系：肢体与胶片平行时，肢体影像的各部放大一致，形态变化不大。
5、投照角度
6、运动性模糊
第二节 透视检查法
一、概念
利用X 线荧光作用，在荧光屏上显示出被检查物体的影像。由于机体的天然对比或利用人工对比，在荧光屏上会显示出器官组织间影像密度的差异，从而可以对器官组织的形态、大小、密度和运动状态等观察，以进行疾病的诊断。
现在一般医院多用电视作终端显示。
二、应用范围
1、器官的动态变化：心脏、肺、食道钡餐等
2、帮助和指导外科手术：骨折复位、异物
3、寻找病变部位、范围，为摄影先期定位
4、进行畜群的透视检疫：如猪气喘病的普查
三、透视检查的优缺点
优点：简便易行、费用低廉、过程快捷、多角度多视野、可以动态观察
缺点：不能记录、影像不清晰、视野较暗、难判断、易忽略、凭经验、检查部位有限制
四、操作步骤
1、动物准备：安抚、清洁、保定
2、机器启动，功能选择。管电流5mA ，管电压50－90KV 。焦点与荧光屏距离50－100cm 。
3、检查人员暗适应，穿戴好防护用品。
4、被检查部位贴近透视屏
5、间隙踏下踏板，X 线射出。曝光3～5s ，间歇2～3s ，断续进行，胸部透视越需1min 。
6、分析影像，并得出诊断意见
第三节 摄影检查
一、概念
X 线摄影，也称拍片，是对被检查部位摄制成X 光片，然后对片上影像进行研究的诊断方法。
二、摄影检查的优缺点
优点：能够长期保存、影像清晰细腻、分辨率高、曝光时间短，易于防护。
缺点：操作复杂、费用较高、耗时较长、每次检查的范围小、而且只能从一个角度投照、不能动态观察
三、摄影位置的名词术语
1、摄影时动物的姿势
站立位：动物自然站立，可拍摄侧位和背腹位。
卧 位：侧卧、俯卧、仰卧位
直立位：直立侧位，直立背腹位或者腹背位。
2、中心线透照的部位
水平透照：X 线束与地面平行
垂直透照： X 线束与地面垂直
3、摄影的方位名称：
侧 位：用于头、颈、躯干及尾
左－右 用于头、颈、躯干及尾
内－外 用于四肢
正 位：
背－腹 用于头、颈、躯干及尾
背－掌（跖） 用于腕关节、跗关节以下
头－尾 用于腕关节以上四肢
斜 位 用于各个部位，配合其他方位
四、摄影器材：滤线器、增感屏、X 线胶片
五、投照条件：KV 、mA 、Sec 、FFD
投照条件参数间相互关系
1、mA 与Sec 反比
2、FFD 与mA ·Sec 毫安秒与距离平方成反比
3、KV 与mA ·Sec 毫安秒与千伏2次方成反比
感光效应＝mAs.kV2/D2
4、KV 与厚度 厚度增加1cm 千伏增加
2cm 100KV
六、暗室技术
1、胶片感光原理：银离子被还原成银原子后，形成潜影。
2、显影原理：利用显影液将照射过的溴化银还原为黑色的金属银。显影剂包括还原剂（对甲氨基酚），保护剂（硫酸钠，防止还原剂氧化），促进剂（碳酸钠，加速还原的进程），抑制剂（又称为防灰剂，溴化钾，抑制还原剂对未感光的溴化银的还原作用）等。
3、定影原理：利用定影液将未感光的溴化银洗脱。定影液包括定影剂（硫代硫酸钠），保护剂（亚硫酸钠，防止定影剂氧化），停影剂（醋酸，停止显影），坚膜剂（钾钒，防止乳剂层出现脱膜现象）等。
整个洗片过程包括显影、洗影、定影、冲影等过程。
4、所需器材：安全灯，洗片架，洗片箱，冲片池，定时钟，观片灯等。
七、造影技术
1、造影剂介入途径
直接注入：将造影剂直接注入到动物体内。凡动物体内的腔道器官在体表有开口者，都可以将造影剂直接注入。如膀胱造影，消化道造影等。
生理排泄：利用动物体某些器官的排泄功能，将造影剂有选择性地排泄到某些器官内，使这些器官显影。主要用于胆道系统，尿路的造影。
2、造影剂的种类
低密度的造影剂：空气，氧气等。
高密度的造影剂：硫酸钡以及碘的有机物，如碘化钠，泛影葡胺，胆影葡胺（通过肝排泄，用于胆道的造影）等。
3、造影技术
胃肠的钡饲造影。钡剂的灌肠造影等。泌尿道造影（排泄性的肾盂尿路造影）、气腹造影等。 支气管造影剂可选用碘油。
第四章 骨关节系统X 线检查
前言
兽医临床应用最多
适用疾病广 如损伤、炎症、肿瘤、骨代谢异常、畸形、老龄性改变（如腰椎肥大）等 存在良好的天然对比，一般不需要造影
操作简单
结果相对比较明确
第一节 检查技术
临床检查 视触扣听问（望闻问切）
常规检查 摄影检查为主，透视仅在有明显的骨折、脱位、异物定位、手术监视时才用。 特殊检查 关节造影、血管造影、体层摄影和放大摄影等，CT 、MRI
摄影检查的注意事项：
1、任何部位都需要拍摄正、侧两个方位的X 线片；
2、拍摄范围至少要包括邻近的一个关节。检查小动物骨折时要包括上下两个关节
3、如果一侧诊断不明确，可加拍正常的对侧，以进行比较
第二节 骨与关节的解剖
骨的解剖、发育、X 线解剖
1、形态与结构
形态 管状骨、扁骨、异形骨
犬猫椎骨数量：7节颈椎，13节胸椎，7节腰椎，3节荐椎，20～25节尾椎。
结构 骨膜、骨密质、骨松质、骨髓腔、骨骺、骺板、干骺端
骨皮质：骨干的周围部分，含钙质最多，密度最高，照片上显示为均匀的最淡的白色阴影。在骨干的中部最后，两端逐渐变薄。
骨髓：在两侧皮质骨之间缺乏结构的透明阴影。
骨松质：位于骨皮质的内面，充满长骨的两端。
骨端：骨骺及干骺端。在骨骺和干骺端之间存在一个软骨盘，呈带状透明区，称为骨骺线。 骨膜：在正常的X 片上不能显现。
2、骨的发育
骨的发育包括早期的骨化与生长，及后期的塑型。
骨化有2种形式：
膜化骨 形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始骨化，成为骨化中心，再扩大完成骨的发育，大多数的扁骨就是如此
软骨内化骨 形成软骨并形成骨化中心。通过骨化中心内软骨细胞的成骨活动而形成骨骼。四肢骨就是如此发育。
3、长骨的生长
纵径 纵径的延长是软骨内化骨的过程。依靠两端骺板内软骨细胞的不断增殖，不断被骨化，骨干不断延长。这个过程直到骨骺闭合才终止。
横径 横径的增粗是膜内化骨的过程。依靠骨膜内层成骨细胞的活动，骨皮质不断形成新骨，而使得横径增粗。这个过程也是到骨骺闭合才终止。
塑型 为适应生理需要，亦即骨所受应力线的方向和大小，破骨细胞会修饰已经形成的骨质，称为塑型。例如随长骨的生长，干骺端逐步变细，骨髓腔逐步变大
4、关节解剖
关 节 不动关节、活动关节
关节面 相关两骨的接触面。有2个或以上的骨端，关节面上覆盖软骨。表面光滑，有弹性，能承受重力，运动时的冲击和摩擦。
关节囊 是结缔组织膜，附着于关节面的周缘及附近骨面，形成囊状并封闭关节腔。分为纤维层和滑膜层。纤维层富含血管和神经。关节软骨周围还有滑膜层，能分泌滑液，滑液具有营养软骨和润滑关节的作用。
关节腔 是由关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的密封腔隙，内含少量滑夜。某些关节还含有关节内韧带、半月板、脂肪垫等结构。
关节内还有丰富的血管、淋巴管和神经纤维分布。
4、关节的X 线解剖：关节面、关节软骨、关节间隙、关节囊
第三节 骨病变的基本X 线表现
一、骨密度的变化
1. 骨密度降低 骨基质分解加速或/和骨盐沉集减少。
（1）骨质疏松：骨质疏松指单位体积内正常钙化的骨的组织减少，既骨的有机物与无机物均减少。但化学分析，每克骨的含钙量正常。其原因较多，老龄、营养不良或者代谢障碍等原因均可致骨质疏松。
骨质疏松X 线表现：x 线所见松质骨中的骨小梁明显减少，小梁间隙增宽扩大，结构稀疏，整个骨端密度降低。骨皮质变薄，透明度增加。
a. 广泛性 如老年性的骨质疏松症。
b. 局限性 某块骨的局部. 如感染, 外伤、肿瘤
（2）骨质软化：系指骨结构钙化不足，既每克骨中的钙质减少。其原因多见于佝偻病和骨软症。其变化常遍及全身骨骼。骨骼发生变形，负重骨骼可见弯曲。
X 线表现骨骼密度降低，骨质结构稀疏。
2. 骨密度升高 单位体积内骨在数量上的增加。 如鸡骨质石化症。
X 线表现骨皮质增厚，轮廓增粗，髓腔变窄，松质骨骨小梁增生致密，骨密度增高。
二、骨膜增生 正常骨膜对X 线不显影。增生通常指骨膜的骨化。多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下血肿等疾病。
骨膜增生有多种X 线类型：均质光滑型（慢性非感染性的骨膜炎、骨折愈合、慢性骨髓炎）、层面型（反复创伤、某些代谢性骨病、细菌性骨髓炎）、花边型（肥大性骨病、骨髓炎）、放射型（恶性骨肿瘤、急性骨髓炎）等
三、骨骼变形 单发或多发。如先天性畸形、佝偻病、软骨病、骨折畸形愈合
四、骨质坏死 骨组织局部血液供应中断，代谢停止而发生。
影像变化：早期：无异常
中期：死骨表面有新骨形成，密度增高且局限化
终归：死骨被肉芽组织完全机化。
第四节 关节疾病的基本影像表现
一、关节外软组织阴影的变化
1. 关节肿胀 通常由于炎症导致关节积液或关节囊及其周围组织炎性肿胀。
2. 关节萎缩 关节外软组织萎缩可引起关节外阴影缩小，密度降低。常见于关节废用，如长时间的骨折固定。
3. 软组织内异物 见于开放性损伤，如气体或异物阴影
4. 出现骨性阴影 如撕脱性骨折、软组织钙化（老年性或病理性）
二、关节间隙的变化
1. 关节间隙变宽 通常由于关节积液
2. 关节间隙变窄 通常见于关节退变
3. 关节间隙宽窄不均 常见于关节的支持韧带或侧副韧带断裂，关节的稳定性改变
4. 关节间隙消失 由于关节的骨性连接
5. 关节间隙内异物 关节内骨折的碎骨片、关节透创的异物残留、产气菌感染
三、关节面的变化
1. 关节面不平滑 关节软骨破坏及增生。如化脓性关节炎后期、犬的类风湿性关节炎
2. 关节缘骨化 有新骨增生，形成关节唇或关节骨赘。见于变性性关节病
3. 关节骨囊腔 关节骨出现类圆形缺损。见于骨软骨病和骨关节病
4. 关节面完整性破坏 出现裂隙或断裂。见于关节内骨折或骨端骨折
四、关节脱位
关节脱位是在暴力的作用下，组成关节的骨骼相对位置发生改变。又称为脱臼。有时伴有关节囊完整性的破坏。多发于髋关节、膝关节，肩、肘、指、趾关节等也时有发生。
第五节 骨骼疾病的影像表现
一、骨折（fracture ）
（一）概述 骨的完整性或连续性遭到破坏时称为骨折。动物的长骨骨折最为常见。临床上用于X 线检查最多的项目
病因：1. 暴力2. 肌肉拉力3. 病理性骨折
（二）临床与病理
骨折后，局部肿胀、疼痛，严重的功能障碍。有时有局部畸形。
临床检查可见骨折部位即使没有关节，也可能有异常活动。听诊可闻骨摩擦音。 骨折部位很快形成血肿，借以固定骨折断端，为日后形成骨痂修复骨折提供基础
（三）骨折的X 线诊断意义
可确定骨折与否
确定骨折的类型
确定骨折的现状
可辅助骨折复位及固定
观察骨折愈合的进程
（四）X 线检查的注意事项
1. 检查过程应该避免损伤的加重
2. 摄影范围至少应包括附近的一个关节，小动物则应包括上下2个关节
3.X 线对准骨折中心
4. 不要将正常结构误认为骨折。如骨的营养孔、骺线、籽骨分离、韧带联合（桡尺）
（五）骨折分类及影像表现
1. 骨折的基本X 线表现
a 骨折线 骨折断裂的裂隙在X 线片上呈现的黑色的线条影。
b 骨骼变形
c 软组织肿胀
2. 骨折的类型
A 闭合性骨折与开放性骨折
B 完全骨折与不完全骨折
C 根据骨折线的方向可分为：
横骨折、斜骨折、纵骨折、螺旋骨折、复合骨折
D 骨折后两个断端间关系
分离、移位、重叠、成角、旋转
各类骨折的X 线征象：
A 裂隙骨折；B 青枝骨折（柳枝骨折，仅表现局部骨皮质与骨小梁的扭曲而不见骨折线，或者只是一侧骨皮质断裂，而一侧的骨皮质发生皱褶或者凹陷）；
C 粉碎性骨折；D 嵌入性骨折（骨折断端互相嵌入时没有骨折线的表现，而嵌入部出现密度增高和变形，骨的长度缩短）；
E 压缩性骨折（多见于脊椎，椎体的松质骨被压缩，变形，密度增高，呈楔状改变，无明显骨折线）；
F 撕脱性骨折（骨的肌腱韧带附着处，呈现游离性的骨碎片）；
G 骨骺骨折 （发生于未成年动物，骺线增宽，骨骺和干骺端对位异常，骨骺和干骺端之间出现不同程度的移位）。
（六）骨折愈合
1. 骨痂形成期 1－2周 。X 线片示仍可见明显的骨折线，骨密度降低。
2. 骨痂钙化期 3周以上 。X 线片示骨折线模糊消失，断端出现密度增高的钙化骨痂阴影，出现不规则的骨小梁，软组织肿胀消退。
3. 骨痂改建塑型期 约需8周。 X 线片示骨折线逐渐消失，骨皮质内外形成致密的骨性骨痂。骨痂逐渐消失。
（七）骨折愈合的影响因素：骨折愈合的速度与动物的年龄、骨折类型、骨折部位、复位和固定情况、有无感染、动物的营养状态、护理等密切相关。
（八）骨折异常愈合
1. 延迟愈合 骨折线消失迟缓或长期存在，可见增宽透亮，断端模糊呈绒毛状，无硬化表现，骨痂出现延迟或稀少，骨折愈合过程明显延长。
2. 不愈合 骨折断端为密质骨封闭，致密完整或者骨折断端吸收变钝，骨髓腔已经封闭，断端间距距离增大，中间由成熟的纤维组织充填，甚至有假关节形成。
3. 畸形愈合 断端的对合不良，可使骨折畸形愈合，其形态可多种多样，如断端成角度、旋转或延长等变化，从而影响其运动功能。
4. 坏死 舟状骨骨折、股骨颈骨折。骨骼密度增高、变形。
二、化脓性骨髓炎
（一）概述
是骨组织包括骨质、骨膜、骨髓的化脓性炎症。主要病原为金葡菌、链球菌等化脓性细菌。 其主要感染途径主要有：开放性骨折的伤口、邻近组织感染的蔓延、血源性感染
（二）临床与病理
急性阶段：破骨细胞反应性骨吸收病理反应。细菌进入骨髓后，使之充血、水肿，大量中性白细胞浸润，形成局部脓肿。包括骨脓肿、骨膜下脓肿、骨髓脓肿和骨膜外蜂窝质炎。其中骨膜外蜂窝质炎可使得骨膜与骨分离，而断绝血液供应，从而形成死骨。死骨可能被吸收，也可能长期存在，成为感染源。
急性阶段的临床表现：发病急，有高热，局部肿胀，压痛，患肢活动障碍，全身反应剧烈。 慢性阶段：成骨细胞反应为主。如果急性化脓性骨髓炎未得到及时彻底的治疗，则转化为慢性骨髓炎。常有死骨存在，并且形成排脓瘘管。炎症呈慢性经过。这个阶段骨质增生明显，在骨的破坏区骨质硬化，以期阻挡感染的蔓延。
X 线征象：
急性期：早期仅见软组织肿胀。一周后骨质疏松，骨小梁脱失。以后斑点状骨密度降低，邻近骨皮质变薄。
慢性期：骨质破坏的界限明显，其边缘骨质增生。往往有死骨、瘘管形成。骨髓腔边缘呈花边状。
三、佝偻病（rickets ）
（一）概述
病因为钙磷代谢障碍。如钙磷的摄入不足，消化吸收障碍，利用障碍，VD 摄入不足，钙磷吸收比例失调等。幼年动物称佝偻病，成年动物称骨软症（osteomalasia ）。
（二）临床与病理
前述的病因会使得钙磷在骨基质中沉降不足，骨质软化。骺板软骨内骨化障碍，进而继发性发生长骨弯曲变形，严重者导致病理性骨折。所以生长迅速的部位病变严重。如肋骨胸端、桡尺骨远端、股骨远端和胫腓骨两端的骺板区是发病的重点部位，也是检查的重点部位。
（三）影像表现：
1、全身性骨密度降低。骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁稀疏；肋骨端肿大，由于各肋骨普遍发生，呈串珠状肿。
2、长骨骺板的低密度带增宽变厚，干骺端横径变宽；
3、长骨弯曲变形，甚至骨折
四、犬髋关节发育不良
（一）概述
多病因。与遗传有关。几乎发生于所有的犬种，大型犬易发。德国牧羊犬发病率最高。 髋关节双侧发病。特征是髋臼变浅，股骨头变形，髋关节脱位或半脱位，变性性关节炎。
（二）临床与病理
与年龄有关。出生时正常，6－24月逐渐发病，进行性加重（与体重增长有关）。无性别差异。早期表现为非化脓性滑膜炎和变性性关节炎。当韧带损伤加重、滑液大量增加时，软骨外骨赘形成，股骨头和股骨颈重建，髋臼重建，股骨头和髋臼软骨下骨质硬化。 临床表现为：后肢步幅异常，走路摇摆，髋部疼痛，跛行，患肢减负。
（三）影像学表现
1.X 线检查时要摆正位置
2. 正常髋关节的影像解剖
3. 犬髋关节发育不良的影像表现：宽臼浅，股骨头小而扁平，股骨头不全脱位和退行性关节病。
第五章 胸部的影像检查
现在兽医临床上，对宠物等小家畜胸部的影像检查，尤其是X 线检查已经是常规，应用十分普遍。
由于胸部具有良好的天然对比，非常适合用X 线检查
CT ，MRI 等技术也开始在收兽医临床上应用
第一节 检查技术
一、胸部透视 二、胸部摄影 三、CT 四、MRI
第二节 胸部正常的X 线解剖
一、胸廓（Thorax ）
（一）骨骼：胸椎（thoracic spine）、胸骨（sternum ）、肋骨（ribs ）
（二）软组织：皮肤，皮下组织，強大的肌肉群－－背阔肌，胸肌，臂后肌群等。有时会遮挡部分肺叶
二、心脏和大血管（heart and vessels）
心脏的形态大小和轮廓因动物种类、品种的不同而有很大的变化。
以犬为例：深胸的品种如柯利、阿富汗犬，心脏影像在侧位片上长而直，正位片上圆而小；圆桶状宽胸品种如腊肠犬、斗牛犬，侧位片上，右心影像更圆，正位片上心影较大。
三、纵隔（mediastinum ）
纵隔内器官种类很多。只有几种可以在正常的胸片上显示。如心脏、气管、前及后腔静脉、主动脉、幼年动物的胸腺、含有气体的食道等。而如淋巴结、胸导管、正常的食道、神经等，则由于体积小、器官间界限不清、密度相近而不能单独显示。
四、肺（lung ）
胸腔内除了纵隔外，其余均为含有气体的肺脏影像，又称肺野。
侧位片上常常把肺野分为三个三角区：椎膈三角区、心膈三角区、心胸三角区
动物胸部与人类不同，为左右压扁。
肺门：是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴、神经等器官的综合投影。
肺纹理：是由肺门向肺野呈放射状发散的树枝状阴影，逐步变细，到肺的边缘消失。是肺动脉、肺静脉和淋巴的分支构成的影像。
五、气管和支气管
气管进入胸腔后，在心基部背侧分成2条支气管进入左右肺。
在侧位片上气管显示最清楚。
气管及支气管的影像是均匀的低密度条代，因为中含气体的缘故。
支气管进入肺门后，呈树枝状分支，逐级变细，形成支气管树。小的支气管正常不能显影。
六、横膈（diaphragm ）
横膈为薄层肌腱组织，中央为亮腱部分。呈穹隆状，顶部凸向胸腔。 横膈把胸腔和腹腔分隔。
左右基本对称，不过立位时，左侧略低于右侧。
影像上，横膈不能单独显示，常与腹腔内容物影像结合在一起。胸侧横膈上有病理变化时，比较容易诊断。
第三节 胸部病变的基本X 线征象
一、胸廓
1. 软组织包块 突出性软组织肿胀，胸膜外寒性脓肿等，形成软组织包块阴影
2. 胸壁肿胀 水肿、挫伤等, 胸壁软组织层次不清，皮下脂肪层消失
3. 胸壁气肿 壁层胸膜完整性破坏时，气体可能窜至胸壁软组织间，皮下形成线条状或树枝状透明阴影。
4. 肋骨 可发生骨折、肿瘤等病变
二、肺部
1. 渗出性病变 急性炎症早期。急性炎症表现为渗出，渗出物包括液体和炎性细胞。由于炎性渗出物充满于肺泡内，使肺组织发生实变。X 线表现为云絮状阴影，密度多不均匀，边缘不规则且模糊不清，可以发生融合。阴影淡薄，称为软性阴影。
2. 增殖性病变 见于急性炎症转化为慢性的过程。肺泡内发生肉芽组织增生，呈小结节样。结核结节是这种增殖性病变的典型代表。边缘清楚，没有融合倾向，进展缓慢，属于硬性阴影。X 线表现斑点状阴影，密度中等
3. 纤维性病变 增生性病变在愈合则转变为纤维组织，最后收缩形成瘢痕组织。见于肺结核，肺脓肿等。X 线表现为粗乱状索条状或网状阴影。无一定的走向，有时呈聚集收缩状态，与肺纹理不同。
4. 钙化性病变 肺组织的干酪坏死后的机化愈合，见于肺结核。钙离子沉着在病灶边缘。X 线表现为高密度致密阴影，形状不规则，但边缘清楚，通常呈空壳的球状。
5. 空洞型病变 肺组织坏死后液化，内容物经支气管排除后所形成。空洞壁为中等密度，空洞为低密度。
6. 肿块性病变
A 瘤性肿块 恶性、良性
可分为原发性和继发性两种。良性肿瘤生长慢，有包膜，X 片显示边缘锐利的清晰的圆形阴影。恶性肿瘤生长速度快，无包膜，呈浸润性生长，X 片上显示边缘不规则、不锐利的圆形或椭圆形阴影。
B 非瘤性肿块 炎性假瘤、囊性病变
X 片上显示呈密度增高的块状阴影，其密度均匀或不均匀，边缘清晰规则。要结合其他临床表现和临床资料作出诊断。
三、其它
1. 肺气肿 肺气肿是肺泡的过度膨胀扩大，使肺泡内含气量增多的表现。由于支气管的不完全阻塞而产生活瓣作用，呼吸时吸入的空气不能完全呼出，该支气管分布的肺泡内进行性含气量增多，肺泡的弹性减弱而形成肺气肿。代偿性肺气肿。X 线表现肺的透明度增高，肺容积增大，周围组织受到影响。
2. 胸膜腔积液 胸膜分为壁层和脏层。衬于胸壁内侧、膈面和纵膈面的部分称为壁层胸膜。覆盖于肺表面和叶间裂隙的部分称为脏层胸膜。两层之间的间隙称为胸膜腔。X 线表现胸腔内积液处，显示出均匀致密阴影。自然站立侧位时，积液积聚在心膈三角区的下部，心膈角钝化消失，密度增高。直立位时则，椎膈角钝化消失。
3. 胸膜腔肥厚、粘连、钙化 X 线表现站立侧位时心膈角变钝，变平或者消失。呼吸时膈肌运动受限。而背腹位摄影检查时则肋膈角变浅、变平。
4. 纵隔移位 胸腔内一侧压力增大。可能是肿瘤或者膈疝。
5. 气胸 游离气体进入胸腔内称为气胸和胸腔积气。自发性的气胸，外伤性气胸等。肺组织受到压缩而萎陷。X 片示患侧肺野外围或者上方出现高度透明区域，其中没有肺纹理的结构。透明区的下方出现肺叶被压缩的清楚边缘。
第四节 胸部疾病的X 线征象
一、小叶性肺炎
（一）概述
是指肺小叶或小叶群的炎症。患病肺泡内充满浆液性、卡他性渗出物和脱落的上皮细胞。又
称卡他性肺炎，或支气管肺炎。
（二）病原
通常是肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等
（三）临床与病理
多由支气管炎和小支气管炎发展而来。肺泡病变以小叶支气管为中心，在小支气管和肺泡内产生炎性渗出物。病变范围为小叶内，也可蔓延或融合成片。由于细支气管的炎性水肿、渗出，极易 导致阻塞，而出现肺气肿。
本病多发于幼畜、老龄和体弱动物。在犬常继发于犬瘟热。患畜多有高热、呼吸困难、流鼻液、咳嗽，听诊有啰音。血液学上白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高，核左移。
（四）影像学表现
1. 肺野中有多发的点状、片状或云絮状阴影。密度不均，中央浓密，边缘模糊
2. 多发于肺的心页、膈页
3. 多为弥散性分布，或沿着支气管发展
4. 小病灶可融合
二、大叶性肺炎
（一）概述
整个肺叶或肺大叶的一段发生急性炎症。以肺泡内充满纤维蛋白性渗出物为特征。
（二）病原
尚无定论。主要是化脓性细菌。
（三）临床与病理
1. 充血期 持续12～36h ，病变部的毛细血管充血，肺泡内含有少量的浆液性渗出物，但仍含有空气。可见肺纹理增多。
2. 肝变期 分为红色肝变期 和灰色肝变期，肺泡和细支气管充满纤维蛋白，很快凝固，因渗出物红、白细胞含量的变化，前期为红色肝变，后期为灰色肝变。肺野的中下部出现大片而广泛均匀致密的同质性阴影，心脏及心膈三角区、后腔静脉等，因病变重叠而不能显影。
3. 消散期 发病6～8天后进入消散期，肺泡内的渗出物逐渐吸收和排出，肺泡充气逐渐恢复正常。X 线表现实变阴影逐渐缩小，稀疏变淡，呈不规则斑片状或者斑点状，大小不一，肺的透明度逐渐恢复，病变阴影缩小至消失，但病变的消退常较临床症状消失为晚。 犬心丝虫－－造影
1. 肺动脉扩张(肺门部）2. 肺动脉隆突3. 肺动脉弯曲
第六章 消化系统疾病的X 线诊断
消化系统各器官大都是中等密度的组织，器官间影像对比度很小。平片诊断价值受限。 很多疾病需要通过造影进行诊断。如钡餐、钡灌肠、钡气双重造影等手段。
小家畜（含宠物）检查效果优于大家畜。
大家畜胃肠疾病的诊断往往需高千伏技术和设备。
第一节 食道异物
指动物未能咽下而滞留在食道内的外来物。阻塞部位可在食道任意部位，多在咽喉下、食道胸腔入口处、心脏基部、横膈前等。异物分为X 线可透性和不可透性两类。
不可透性异物：高密度。如金属及其制品、石块、骨头、鱼刺等
可透性异物：中等密度。如塑料、木块、饲料团块等
诊断方法：
1. 不可透性异物 平片常可直接显示其影像。按照特定外形容易作出诊断。
2. 可透性异物 平片不易显示异物影像。确诊需通过造影。通常的方法是用钡剂。透视下可见钡剂通过异物时，钡流受阻（不全阻塞）；或不能通过（完全阻塞）。充盈缺损的形态能
显示异物的轮廓。如果食道穿孔，钡剂可能漏到食道外。
第二节、胃肠道异物
第三节 犬肠套叠
肠套叠是肠的一部分套入相连接的后段肠管，最常见青年犬，与肠蠕动过速、肠炎和寄生虫有关。临床上有呕吐、腹痛，排出黏液或者血液，腹部触诊有腊肠样硬块。肠套叠可引起肠的完全阻塞，不完全阻塞者少见。套叠处前段肠管发生扩张，临床症状逐渐明显。通常需要进行钡剂灌肠以显示套叠。
X 线征象：
1、肠套叠的完全阻塞，套叠的前段肠管扩张，积气和积液，后段肠管空虚。站立侧位水平投照，可见范围广泛的肠阻塞多发液气平面的典型症状。
2、钡剂灌肠可显示肠腔内套叠形成的肿块影，部分钡剂进入套鞘，形成杯口状的典型征象。
第四节 肠阻塞
肠阻塞也称为肠梗阻，可有多种原因引起。如机械性阻塞，可由先天性畸形、异物、肠套叠、肠扭转、肠寄生虫、肿瘤等原因导致。麻痹型肠梗阻可继发于机械性肠梗阻或由神经损害引起。
临床症状表现呕吐、拒食、沉郁、腹胀、腹痛等。
X 线表现：侧卧位垂直投照，膨胀的肠袢常彼此平行排列，呈层迭样透明管状阴影。站立侧位或者正位上水平投照，腹内出现多发性半圆形帽状透明气影及其下的致密液平面，高低不一的梯级样液气平面为肠阻塞的特征性表现。
犬直肠憩室―钡灌肠：肠壁向外凸出形成袋状。先天性为全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出，继发于肠腔内压力的增高，迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。
第七章 其他器官疾病的X 线诊断
第一节 泌尿系结石
可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。磷酸钙、碳酸钙和草酸钙等结石密度较高，称为不透性结石。尿酸盐结石密度低，与软组织密度相同，尽管临床上已经出现症状，而X 片上多不显示，称为可透性结石。
临床症状表现为尿频、血尿、尿闭或者排尿困难等症状。
X 片显示尿路上出现大小不同、数目不一的结石。如疑为可透性结石，需作尿道造影，呈充盈缺损。
第二节 妊娠
母畜在配种后不再发情，而体况发生变化，腹围增大。
母犬平均妊娠期为58-63天，母猫为63-66天，妊娠19天后即可B 超诊断。
X 线表现：妊娠前期X 线只见子宫阴影增大，无特异性。需与子宫蓄脓相区别。妊娠45天后，犬胎儿骨骼开始骨化，逐渐显示胎儿骨骼，即可确诊。
犬妊娠中期，羊水多，并有气腹
第三节 犬子宫蓄脓
子宫蓄脓以中、老龄母犬多发，猫不常见。患犬可有精神沉郁，厌食，腹部逐渐膨大等症。如子宫颈长时间闭合，则 无分泌物排出。子宫颈开张，则可见阴部有脓性分泌物。X 线表现可见骨盆前区、后腹部和中腹部显现为数众多的盘旋的管曲阴影。肠管的阴影可在某些地方出现气体的阴影，而蓄脓的子宫不会有气体的迹象，这可作为区别的特征。
注意与妊娠相区别。
第四节 腹水
腹水是指漏出液或者渗出液在腹腔内潴留。门静脉高压是导致腹水的主要原因。
X 线表现：
1、腹部膨胀，犹如照片曝光不足，但脊椎阴影表现已曝光充足。
2、腹部表现广泛的软组织密度增浓，遮盖了正常的组织器官。
3、肠内气体是唯一可以显现的阴影，因受液体排挤，肠袢间的距离增加，但肠壁显示不出。 宠 物 B 型 超 声 诊 断 学
第一节 声波的特性
1. 声波是一种压力波 波峰：高压 波谷：低压
频率: 一秒钟内通过的波峰数量 单位：赫兹 Hertz (Hz)
1兆赫 (MHz) = 1,000,000 Hz
2. 超声波
超声是超过人类听力范围之外的声音频率
人类听力 30 Hz up to 20 kHz
超声成像 2 MHz up to 20 MHz
超声是压力波
3. 声波的传播
声波的传播需通过媒介，它的速度由压力波的比率决定，并且从一个分子到另一个分子转移。 声波的传播如水波„„
声波不只在空气中传播，也能通过液体和固体媒介传播（如：人体组织)
声波传播的速率取决于媒介
超声波在软组织中平均传播速度约为1540 m/s
媒介
速度(m/s)
空气
331
水
1480
血液
1570
肌肉
1585
骨
4080
4. 声波的反射及散射
声阻抗(Z)：媒介对声波传播的抵抗性。
Z=p*C M1=media1 M2=media2
Z=acoustic impedance(声阻抗)
P=density of tissue（组织密度）
C=velocity of sound in the Media(在媒介中传播的声速)
介质的改变，使声波在界面发生传播变化
举例: 声波从空气向水的传播
在两媒介表面声波被部分反射，产生回声
在现实生活中， 绝大多数的界面是不规则的
声波向各个方向反射，称为散射现象 （被散射）back-scatter
第二节 超声的成像原理
1. 超声成像的原理
向机体组织发射高频信号
接收反射回声信号
计算组织距离
不同的组织和体液因为密度不同，产生的回声信号也是不同的，由此产生对比影像。
2.B 超的基本构造
B 超仪都由探头，主机，附件和记录装置几部分组成。
主机：主要为电路系统组成，包括主控电路、高频发射电路、高频信号放大电路、视频信号放大器和扫描发生器等组成。
主机面板上显示有可供选择的技术参数，如频率、深度、冻结、增益，以及各级菜单。 探头：探头是用来发射和接收超声，进行电声信号转换的部件，也称换能器。它与超声诊断仪器的灵敏度、分辨力等密切相关，是仪器最重要的部件。
探头是超声设备最重要的组成之一：其作用如同MRI 的线圈或 CT 的探测器。需要专门的设计以达到最佳成像需要
高档超声设备一般至少配备4-5种探头以适用于不同的检查
探头类型：线阵探头 凸阵探头
机械探头 电子探头
凸阵探头（Convex ）采用低频率超声波(从 2MHz 到 4MHz) 用于腹部检查
扇形探头（Sectorial ） 采用低频率超声波(从 2MHz 到 4MHz) 用于心脏检查
线阵探头（Linear ） 采用高频率超声波(从 7.5MHz 到 20MHz) 用于浅表结构的检查, 如乳腺、皮肤
腔内探头（Intra-cavitary ） 采用高频率超声波 (从 7.5MHz 到 15MHz) 用于前列腺、卵巢和子宫的检查
探头：频率高，波长短，扫查深度浅。
频率低，波长长，扫查深度深。
探头频率高，解像力强，图像清晰。
探头频率低，解像力弱，图像欠清晰。
探头的选择根据动物体形决定。
常用5.0探头。
B 超图像特点：
1、断面图
2、明暗不同的灰度反映了回声的强弱
3、实时显示
4、易受气体和脂肪的干扰，影响图像的质量
5、显示范围小
显示及记录系统：
显示系统主要由显示器、显示电路和有关电源组成。
记录主要由图像存储、打印设备、录像、拍照等保存，并进行测量和编辑等。
第三节 B 超的使用和维护
一、使用要求：
1、电源性能稳定，电压必须稳定在190-240V 之间 。
2、辉度和聚焦良好。
3、时标距离和扫描深度应准确并符合其性能。
4、仪器的配套设施和配备探头与主机应保持一致性。
二、操作方法：
1、选用合适的探头并与主机连接好。
2、打开电源，选择超声类型。
3、调节辉度及聚焦。
4、动物保定，剪毛，涂布耦合剂。
5、扫查。
6、调节辉度、对比度、灵敏度、视窗深度和其他技术参数，获得最佳声像图。
7、冻结图像，存储、编辑、打印。
8、关机，断电源。
三、仪器维护：
1、仪器应放置平稳、防潮、防尘、防震。
2、仪器持续使用2H 后应休息14分钟，一般不应持续使用4小时以上。
3、开机和关机前，各操作应归复原位。
4、导线不应折曲，损伤。
5、探头应轻拿轻放，切不可撞击，切不可与腐蚀剂或热源、磁源接触。
6、应经常开机使用，避免长期不用可能导致内部短路等故障。
7、不可反复开关电源。
8、配件连接或断开前必须关闭电源。
9、仪器出现故障应请专业人员进行排查和修理。
第四节 超声检查技术
一、超声扫查方向及方法
横断面扫查、冠状面扫查 、矢状面扫查 、斜向扫查
编织式扫查法、立体扇形扫查法、十字交叉法
二、超声断面方位识别描述
横断面
冠状面
纵断面
图像左侧代表身体右侧
图像左侧代表身体头侧
图像左侧代表身体头侧
图像右侧代表身体左侧
图像右侧代表身体尾侧
图像右侧代表身体尾侧
图像上方代表临近探头的身体浅部
图像上方代表临近探头的身体浅部
图像上方代表临近探头的身体浅部
图像下方代表临近探头的身体深部
图像下方代表临近探头的身体深部
图像下方代表临近探头的身体深部
三、 超声图像的描述
1、回声强度的描述
无回声：超声经过的区域没有反射，成为无回声的暗区（黑影）。
无回声形成原因：
1）液性暗区----均质的液体，声阻抗无差别或差别很小，不构成反射界面，形成液性暗区。
如血液、胆汁、羊水、尿液等，病理性积液如腹水、肾盂积水和含液体的囊性肿物。
2）衰减暗区----肿瘤，由于肿瘤对于超声的吸收，造成明显的衰减而没有明显的回声。
3）实质暗区----均质的实质器官，声阻抗差别小，可出现无回声暗区。肾实质、脾脏等正常组织和肾癌及透明性病变组织可表现为实质暗区。
低回声：实质器官如肝脏，内部回声为分布均匀的点状回声。
在发生急性炎症出现渗出时，其声阻抗比正常组织小透声增高而出现低回声区（灰影）。 强回声：
1）较强回声：组织致密，反射增强，表现为密集的光点或光团（灰白影）。
2）强回声：结构致密，与临近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射。主要见于骨质、结石、钙化，表现为白影。
3）极强回声：含气器官如肺、充气的胃肠，显示的影像为极强光带。
2、回声形态的描述
1）光点：细而圆的点状回声
2）光斑：稍大的点状回声
3）光团：回声形成一团
4）光片：回声形成片状
5）光条：回声细而长
6）光带：回声较光条宽
7）光环：回声呈环状、边亮中暗，常见癌结节的周围
8）网状：多个环状回声构成网眼状
9）云雾状：见于声学造影
10）声影：由于声能在声学界面衰减或反射、折射而丧失，声能不能达到的区域（暗区），即特强回声下方的无回声区
四、不同器官、组织的显像特点
皮肤-呈线状强回声。
脂肪-回声强弱不同，皮下组织和体内层状分布的脂肪呈低回声。与包盖它们的筋膜之间形成线状强回声界限。在某些解剖结构或肿瘤组织中，脂肪与其他组织混杂分布时，常呈现强回声反射。
肌肉-回声较脂肪强，质地较粗糙。
纤维组织-反射的强弱常取决于纤维组织的排列方式以及其中是否混有其他成分。在与其他成分交错分布时其反射回声强，而排列均匀的纤维瘤回声则较弱。
血管-形成无回声的管状结构，动脉常显示明显的波动。在加大增益的情况下，可见到管腔内细小的血细胞流动产生的点状散射回声。
骨组织、钙化或结石-可以形成很强的回声，其后方留有声影。
实质器官-形成较均匀的低回声。其中以肝脏为标准，脾脏回声较肝脏高而细，肾脏实质较肝脏实质回声低。脏器的纤维被膜显示为线状回声。
胆囊和膀胱可随充盈状态不同而有不同的特点。排空状态下其壁可有增厚或不平而类似于病变。
胃肠道则因其内容物不同而表现不同，充满液体时表现为管状的无回声区，充满含有气体的肠内容物时，气体反射常带有多重反射的斑纹状强回声。
肠壁痉挛或有肿瘤时，则形成含有强回声的圆形低回声区。低回声区代表肠壁，强回声核心来自肠腔内容物和黏膜表面。
五、 病理声像图的特点
1. 实质器官的弥漫性病变
实质器官的弥漫性病变产生实质回声强度的改变，继而使整个脏器的大小、边缘、回声结构等发生一系列变化。
急性和慢性过程可有下列不同表现
?
急性病变
慢性病变
脏器大小
增大
增大或缩小
脏器边缘
饱满、钝园
不平或结节状
脏器回声
减低
增加
脏器结构
一般变化不大
变形或显示不清
2. 实质性器官的占位性病变
根据回声图像表现可以对占位性病变帮助进行鉴别，有时也能对病变的良性或恶性提供一些参考。
?
良性病变
恶性病变
病变形态
多规则
多不规则
边界回声
清楚光滑
不清楚或浸润状
内部回声
均匀、中等回声
不均匀、低回声多
周围组织
可有挤压
可有浸润破坏
囊性或实质性病变的鉴别
?
囊性病变
实质性病变
病变形态
球形或类球形
团块状
边界回声
清晰光滑
可不清楚或不光滑
内部回声
无
有
后方回声
回声增强
回声增强或出现声影
周围组织
可有压迫推移
可有压迫推移和浸润破坏
六、回声图像中的某些伪影：多重回声、外部多重回声、后壁回声效应增强、后壁回声阴影、镜面伪影
七、 超声观察的基本内容
定位-确定脏器或病变的方位
大小
外形-圆形、椭圆形、分叶形或不规则形
边缘轮廓-整齐、不整齐、有否向周围浸润
内部回声
后壁及后方回声-后方回声增强、声影。
周邻关系
位置及活动度
第五节 B 超的临床应用
1．肝脏与胆道系统
肝脏是一个均质性很强的实质器官，可用B 超探测其大小、厚度及内部病变。
犬肝脏前后扁平，前表面隆凸，形态与膈的凹面相适应；后表面凹凸不平，形成几个压迹。 肝分为六叶，即左外侧叶（呈卵圆形）、左内侧叶（呈梭形）、右内侧叶、右外侧叶（呈卵圆形）、方叶和尾叶。
尾叶覆于右肾前端，形成一个深窝（肾压迹）。
左外侧叶覆盖于胃体之上，形成大而深的胃压迹，容纳胃底和胃体。
胆囊位于右内侧叶脏面，隐藏于右内侧叶、方叶和左内侧叶之间。
胆囊是含液器官，在声像图中呈液性暗区，B 超对其部位、形状及大小等的判定有较高的准确性。
进行超声探查时，除注意识别肝叶和胆囊外，门脉、胆管和腹腔大血管也是探查并定位的重要指标，还应确定相邻器官的位置关系和回声特点。
狗肝叶、胆囊及脉管、胆管的解剖关系示意图。
RL-右外侧叶；RM-右内侧叶；Q-方叶；LL-左外侧叶；LM-左内侧叶；C-尾叶；GB-胆囊；HA-肝动脉； A-腹主动脉；CHD 、RHD 、LHD-总胆管及其右支、左支；PV 、RPV 、LPV-门静脉及其右支、左支；CVC-后腔静脉；RHV-右肝静脉；LHV-左肝静脉
狗肝胆超声探查时仰卧保定下在剑突后方探查
狗肝胆超声探查时仰卧或侧卧保定下于右侧11或12肋间作横切面探查
狗肝胆超声探查时在下方开口的树脂玻璃台上作俯卧保定，于剑突后方探查
第1矢状切面, 示右肝叶(L)右肾(RK)及膈肌(D)，肝实质回声与右肾皮质回声相当或稍强 第2矢状切面, 示胆囊(GB)液性暗区，其壁薄而光滑可见
第3矢状切面, 在膈肌(D)附近可见后腔静脉(CVC)和肝静脉(PV)，门静脉(PV)附近有时可显示胆总管(CHD)
第4矢状切面, 示主动脉(A)及左肝静脉(LHV)和门静脉左支(LPV)
第5矢状切面, 膈肌(D)上方肝左叶(L)内可显示LHV 和LPV
第6矢状切面, 肝左外侧叶(L)内可显示LPV 和LHV ，邻近的脾头(S)回声比肝实质回声稍强 第7横切面，以肝叶作为透声窗可显示主动脉(A)后腔静脉(CVC)及门静脉(PV)，R 示右侧腹壁，V 示腹侧
第8横切面, 该水平位可显示门静脉右支(RPV)从门静脉(PV)分出，并可见部分胆囊(GB) 第9横切面, 可清楚显现门静脉左支(LPV)及肝静脉(HV)进入后腔静脉(CVC)，并可见膈肌(D)和部分胆囊(GB)
第10横切面, 该水平位显示左肝静脉(LHV)和门静脉左支(LPV)平行，并可见部分胆囊(GB) 胆囊炎（ 可见胆囊壁增厚变宽，呈双缘征）
2．脾脏
脾脏的均质程度较高，可用B 型超声诊断仪对脾脏体表投影面积及体积进行探测。 犬脾脏长而狭窄，下端稍宽，上端尖而稍弯，位于左侧最后肋骨及右侧肷部。
狗脾脏超声探查部位可在左侧11-12肋间，由于胃内积气而在腹部纵切面和横切面难于显示脾头时可用此位置探查。
也可在前下腹壁探查脾脏的纵切面，该位置可显示脾头、脾体和脾尾，将探头旋转90度即为横切面。
用透声垫块探查有利于脾脏近腹壁部分的显示。其声像图可见左肾回声。
在纵、横两个切面上可系统探查到整个脾脏 。
狗脾脏左侧11-12肋间探查脾头的位置。由于胃内积气而在腹部纵切面和横切面难于显示脾头时可用此位置探查。
前下腹壁探查脾脏的纵切面，该位置可显示脾头、脾体和脾尾。将探头旋转90度即为横切面。在纵、横两个切面上可系统探查到整个脾脏。用透声垫块(箭头所指) 探查有利于脾脏近腹壁部分的显示。
狗脾脏的正常声像图。脾实质(S)呈中等至高回声细密均质；包膜平滑清晰可见(箭头所示) 。但近侧脾实质和包膜由于探头近场回荡效应而不能显示清楚。
用透声垫块后显示的正常脾脏声像图。当垫块(P)拉大了脾与探头的距离后，近侧脾脏(S)即显示清楚。此法更适合于猫。
脾静脉(箭头所指) 在脾门附近显示清晰。脾静脉的邻近分支在近处进入脾实质。
狗脾脏与左肾纵切面正常声像图。脾实质回声(箭头所指) 通常比肾皮质(K)回声强；而肝实质回声一般介于脾实质回声与肾皮质回声之间。
3．肾脏
肾脏有一定的大小、厚度和较平滑的界面，且距体壁较近，有利于超声探查。
犬肾呈蚕豆形，表面光滑，大部被脂肪包围。右肾位置较固定，位于前3个腰椎体下方，前部位于肝尾叶形成的压迹内，腹侧面接降十二指肠、胰腺右叶等。左肾偏后，位置变化大，与第2~4腰椎相对，腹侧面与降结肠和小肠襻为邻，前端接胃和胰脏的左端。
其探查方法与肝脏类似。
狗正常肾脏的正中纵切面声像图、显示出肾皮质(C)，肾髓质(M)和肾盂(S)。
狗正常肾脏靠近正中的纵切面声像图、可见肾乳头(RC)及其背侧憩室(DD)和腹侧憩室(VD)及内部脉管
狗正常肾脏更靠外的纵切面声像图、显示DD 和VD 呈短而均匀的回声结构穿过肾髓质到达肾皮质。
狗正常肾脏皮质与髓质交界处的纵切面声像图、有时可见内叶拱形动脉(箭头所示) 。
狗肾脏正中横切面的正常声像图、显示肾盂(S)、肾皮质(C)、肾乳头(RC)及其背侧憩室(DD)和腹侧憩室(VD)及内部脉管。
狗肾脏回声特征比较、右肾(K)纵切面上肾皮质回声(箭头所指) 与肝实质(L)回声相当或略低。
4．膀胱
膀胱的大小，形状和位置随尿液多少而异。一般采取体表探查法，犬站立或仰卧，于耻骨前缘作纵切面和横切面扫描。
若要显示膀胱下壁结构，可在探头与腹壁间垫以透声垫块。
当膀胱充满尿液时，声像图为无回声暗区，周围由膀胱壁强回声带所环绕，轮廓完整，光洁平滑，边界清晰。
狗膀胱在耻骨前方直接探查。
狗膀胱纵切面声像图，膀胱(B)呈无回声液性暗区，但腹侧膀胱壁(箭头所示) 离探头太近而显示不清。
狗膀胱加透声垫块(P)后，声像图上能清晰显示腹侧膀胱壁(箭头所示) 。这对膀胱炎等诊断很重要。
5．子宫
仰卧 膀胱积尿 耻骨前
位置：子宫颈、体通常位于膀胱背侧结肠腹侧。
外观：卵圆形低回声结构，边界不清。
犬和猫的未孕子宫在超声影像上不易被看到。
在犬的膀胱壁的背侧和直肠之间可以看到子宫颈的卵圆形低回音区。
膀胱前的两子宫角由于肠管的干扰，无法辨认出来。
子宫积液或妊娠后则容易辨认。
5.1 子宫蓄脓
子宫积液时，在膀胱前方及背侧可以看到扩张的并充满液体的子宫角和子宫体。 注意子宫积液与肠管积液鉴别诊断。
子宫扩张不明现时，子宫角必须要向后追踪到膀胱背侧的子宫体来确诊。
5.2 妊娠诊断
通过观察子宫内的孕囊来进行妊娠诊断。
妊娠28d 后，可以看到孕囊中的胎心跳。
早期的孕囊是圆形、界限明显而且含有液体的团块，无回声。
妊娠34～37d ，可以确认胎儿的头部及身体。
妊娠46d ，可以看到未钙化的脊柱。
妊娠56d ，胎水减少，骨骼钙化。
胎龄（GA ）计算：
妊娠40d 前，根据最大孕囊直径（GSD ）或头顶至臀后长度（CRL ）按公式估算： GA ＝（6×GSD ）＋20
GA ＝（3×CRL ）＋27
（注：胎龄以天计；长度以厘米计）
妊娠40d 后，根据头部最大横径（HD ）或肝脏水平位置最大体腔直径（BD ）按公式估算： GA ＝（15×HD ）＋20
GA ＝（7×BD ）＋29
GA ＝（6×HD ）＋（3×BD ）＋30
（注：胎龄以天计；长度以厘米计）
临床治疗
概 述
一、X 线诊断学的概念和研究内容
利用X 线的物理特性，使动物体的器官和组织结构显影，并进行视诊的一门科学。 对被检的动物进行透视、X 线摄影或者造影检查，对影像进行观察比较，即可对疾病进行诊断。
X 线不只是显示器官、组织的的静止解剖形态，而且可以显示其运动和功能，如心脏的搏动、横膈的呼吸运动、胃肠的蠕动，尿液的分泌和排泄等。
X 线在临床上可诊断各种疾病、判断预后，尚可进行畜群的诊断性普查，以便对某些传染病或者群发性疾病进行早期诊断和预防控制。
二、X 线的发现与应用
1895年德国物理学家伦琴（W.C.Roentgen) 在观察真空管高压放电试验时发现。又称伦琴射线，X 线或X 光。很快用于动物和人类疾病诊断，并发展成为X 线诊断学，以此为基础，发展为医学影像学。
1896年，兽医界就已经开始应用X 线的试验探索，德、英、法等国发表了6篇报道。德国的埃柏尔林（R.Eberlein) 一生致力于兽医放射学的研究，被誉为“兽医放射学之父”。 1923年，由德国威哲（M.Weizer) 编著的第一本兽医X 线专著《兽医X 线指南》问世。 30年代，美国的意美尔逊（M.A.Emmerson ）在宾州大学担任兽医学院放射学主任，为美国兽医放射学的发展作出了巨大贡献。
中国在50年代以后着手开设兽医X 线的课程和X 线临床业务。在猪的气喘病的诊治方面发挥了重要作用。1989年成立中国畜牧兽医学会兽医影像技术学分会。
三、现状和趋势
已经成为常规的临床检查手段
以此为基础的新技术不断创新
CT （computed tomography----计算机体断层成像) 。1972年英国科学家Hounsfield 首次作为头部CT 机应用于医学的报告，并于1973在英国放射学杂志上报道。1979获得诺贝尔医学生物学奖。
MRI (magnetic resonance image----磁共振成像) 。1946年美国科学家Bloch 和Purcell 发现磁共振现象并于1952年获得诺贝尔物理学奖。20世纪70年代，NMR 技术才与医学诊断联系起来 ，1980年推出世界首台MRI 成像商品机。特别适用于中枢神经和软组织的检查。 介入放射学（interventional radiology） 血管内注入药物，经导管栓塞术，经皮自动椎间盘切除术等。
数字减影血管造影（DSA ）
检查范围扩大，影像更加清晰，对病灶的了解更细微
兽医X 线诊断在我国兽医临床应用现状：起步较晚。发展很快。X 光机逐步普及。病例增多。人才短缺
第一章 X 线
一、 X 线的产生
在阴极射线管中，阴极的电子在电场中高速撞击阳极的钨靶，产生电离辐射。撞击的结果是99.8%以上的能量转变为热能，0.2%转为电磁波---- X线。
X 线的产生具备的三个条件：自由运动的电子流；电子流以高速度单向运动；电子流在高速运动中受阻。
二、X 线的本质
X 线不可见，但具有可见光的性质：波动形式传播；光速传播；具有极高能量；不带电荷；无静止质量；波长极短：医学诊断常用0.08-1.24? 。
三、X 线的特性
穿透作用―能穿过一切物体。但穿透的程度与被穿的物体原子序数和厚度有关；X 线的穿透能力与其波长有关。波长越短，X 线的穿透能力越强。球管电压越高，产生的X 线的波长越短。穿透作用是X 线成像的基础。
荧光作用---能使荧光物质（铂氰化钡、硫化锌镉、钨酸钙）发出肉眼可见的荧光，所以才能用于诊断；荧光作用是透视检查的基础。
感光作用---能使胶片感光；感光的溴化银中的银离子被还原成金属银，在胶片上呈黑色。未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中被溶解洗掉，因而在胶片上是透明的。感光作用是X 线摄影的基础。
电离作用---能使一切物质电离。
生物学作用---能引发机体一系列变化。这些变化可使细胞的生长受到抑制、损害或破坏。过量照射可导致不可恢复性的损害。损害的程度与细胞的分化有关。生殖细胞、血细胞对X 线极敏感。骨细胞则对X 线敏感性较差。
四、X 线机主要构造
球管 阴极：灯丝。阳极：钨靶。
二次电子：一部分电子撞击靶面后反射出来，称为二次电子。二次电子及其有害，因为它具有较高的能量。而且产生散射的X 线，产生干扰。
焦点面积：从灯丝射向阳极的高速电子流，撞击在阳极靶面的面积称为实际焦点。实际焦点的投影面积称为有效焦点。有效焦点面积越小，成像越清晰。
变压器 产生稳定的高电压
控制台 参数的选择 电压，千伏 KV ；电流，毫安 mA ；时间，s
辅助设施：如诊断床、暗室、支架、滤线器、片盒等。滤线器是由能透过X 线的材料，如铝、纸、木材等和不能透过X 线的铅条相互平行排列间隔构成。分为活动滤线器和静止滤线器。滤线器能吸收散射光，使X 线片更为清晰。
第二章 放射防护
伦琴发现X 线时，就指出它可能有伤害作用
伤害作用基于X 线的电离作用---能使一切物质电离，活的人体和动物体也不例外 伤害作用与受到辐射的强度、时间和次数有关
伤害作用有累积性
辐射的伤害：
急性死亡 如剂量达到100，000 rad 的时候，可以破坏全身酶类；30天内LD50：对人为300 rad ，狗---275 rad ，甲鱼---1500 rad ，蝾螈---3000 rad
局部损伤 皮肤、生殖腺、造血系统、眼睛等比较敏感。容易发生皮肤癌、生殖功能障碍、白血病及白内障等
遗传效应 可能导致染色体畸变，基因突变（放射育种这门学科就是基于这个原理） 防护装置：
铅 铅板、衣裙、手套、眼镜
屏风、隔离室
防护涂料 钡剂
个人防护措施：
动物尽可能采用麻醉
减少透视
避免原射线和二次射线 原射线为X 线管放射出来的射线。照射到其它物质后的继发射线称为散射线和二次射线。X 线室应有宽敞的房子，继发的射线因分散面广而强度减弱。 尽可能利用防护设备
X 光机工作时远离球管
第三章 X 线技术
第一节 X 线检查的应用原理
一、 X 线影像形成的原理
X 线的穿透能力、荧光作用和摄影作用可使畜体在荧光屏上或X 线胶片上形成影像。其次，由于畜体组织本身存在密度和厚度的差别，X 线穿透不同组织结构时，它被吸收的程度不同，所以达到荧光屏上或者X 线胶片上的X 线量既有差异，因而形成不同的影像。
二、X 线影像的密度、对比度和清晰度
密度：照片的密度是指X 线照片的黑化度或者黑度。高密度称为不透明，低密度为透明，中等密度为半透明。
对比度：不同密度的组织在其所形成的照片影像中显现出来的密度差异。良好的对比应该黑白分明，境界清楚。照片太白或者太黑均影响诊断效果。
清晰度：被检组织在照片上微细结构与外形轮廓的清晰程度。
三、对比
天然对比：不同组织之间的密度不同，吸收X 线的程度有差异，所透过的X 线形成的影像有明暗之分，黑白之别，形成不同的对比称为天然对比。
人工对比：缺乏天然对比的组织、器官，尤其是中等密度的组织或者器官，可用人为的方法引入一定量的密度高于或者低于它的物质，使产生对比，称为人工对比。这种方法称为造影检查。
四、X 线影像形成的基本规律
1、有效焦点面积：有效焦点面积越小，所产生的伴影越小，几何模糊度越小，所得的影像越清晰。
2、焦点胶片距离：X 线是锥形放射，肢体在胶片上的影像有一定的放大。因此，焦片距越远，产生的影像也较清晰。
3、物体胶片距离：被透照的部位与胶片越靠近，所产生的伴影越小，产生的影像也较清晰。
4、物片方位与影像的关系：肢体与胶片平行时，肢体影像的各部放大一致，形态变化不大。
5、投照角度
6、运动性模糊
第二节 透视检查法
一、概念
利用X 线荧光作用，在荧光屏上显示出被检查物体的影像。由于机体的天然对比或利用人工对比，在荧光屏上会显示出器官组织间影像密度的差异，从而可以对器官组织的形态、大小、密度和运动状态等观察，以进行疾病的诊断。
现在一般医院多用电视作终端显示。
二、应用范围
1、器官的动态变化：心脏、肺、食道钡餐等
2、帮助和指导外科手术：骨折复位、异物
3、寻找病变部位、范围，为摄影先期定位
4、进行畜群的透视检疫：如猪气喘病的普查
三、透视检查的优缺点
优点：简便易行、费用低廉、过程快捷、多角度多视野、可以动态观察
缺点：不能记录、影像不清晰、视野较暗、难判断、易忽略、凭经验、检查部位有限制
四、操作步骤
1、动物准备：安抚、清洁、保定
2、机器启动，功能选择。管电流5mA ，管电压50－90KV 。焦点与荧光屏距离50－100cm 。
3、检查人员暗适应，穿戴好防护用品。
4、被检查部位贴近透视屏
5、间隙踏下踏板，X 线射出。曝光3～5s ，间歇2～3s ，断续进行，胸部透视越需1min 。
6、分析影像，并得出诊断意见
第三节 摄影检查
一、概念
X 线摄影，也称拍片，是对被检查部位摄制成X 光片，然后对片上影像进行研究的诊断方法。
二、摄影检查的优缺点
优点：能够长期保存、影像清晰细腻、分辨率高、曝光时间短，易于防护。
缺点：操作复杂、费用较高、耗时较长、每次检查的范围小、而且只能从一个角度投照、不能动态观察
三、摄影位置的名词术语
1、摄影时动物的姿势
站立位：动物自然站立，可拍摄侧位和背腹位。
卧 位：侧卧、俯卧、仰卧位
直立位：直立侧位，直立背腹位或者腹背位。
2、中心线透照的部位
水平透照：X 线束与地面平行
垂直透照： X 线束与地面垂直
3、摄影的方位名称：
侧 位：用于头、颈、躯干及尾
左－右 用于头、颈、躯干及尾
内－外 用于四肢
正 位：
背－腹 用于头、颈、躯干及尾
背－掌（跖） 用于腕关节、跗关节以下
头－尾 用于腕关节以上四肢
斜 位 用于各个部位，配合其他方位
四、摄影器材：滤线器、增感屏、X 线胶片
五、投照条件：KV 、mA 、Sec 、FFD
投照条件参数间相互关系
1、mA 与Sec 反比
2、FFD 与mA ·Sec 毫安秒与距离平方成反比
3、KV 与mA ·Sec 毫安秒与千伏2次方成反比
感光效应＝mAs.kV2/D2
4、KV 与厚度 厚度增加1cm 千伏增加
2cm 100KV
六、暗室技术
1、胶片感光原理：银离子被还原成银原子后，形成潜影。
2、显影原理：利用显影液将照射过的溴化银还原为黑色的金属银。显影剂包括还原剂（对甲氨基酚），保护剂（硫酸钠，防止还原剂氧化），促进剂（碳酸钠，加速还原的进程），抑制剂（又称为防灰剂，溴化钾，抑制还原剂对未感光的溴化银的还原作用）等。
3、定影原理：利用定影液将未感光的溴化银洗脱。定影液包括定影剂（硫代硫酸钠），保护剂（亚硫酸钠，防止定影剂氧化），停影剂（醋酸，停止显影），坚膜剂（钾钒，防止乳剂层出现脱膜现象）等。
整个洗片过程包括显影、洗影、定影、冲影等过程。
4、所需器材：安全灯，洗片架，洗片箱，冲片池，定时钟，观片灯等。
七、造影技术
1、造影剂介入途径
直接注入：将造影剂直接注入到动物体内。凡动物体内的腔道器官在体表有开口者，都可以将造影剂直接注入。如膀胱造影，消化道造影等。
生理排泄：利用动物体某些器官的排泄功能，将造影剂有选择性地排泄到某些器官内，使这些器官显影。主要用于胆道系统，尿路的造影。
2、造影剂的种类
低密度的造影剂：空气，氧气等。
高密度的造影剂：硫酸钡以及碘的有机物，如碘化钠，泛影葡胺，胆影葡胺（通过肝排泄，用于胆道的造影）等。
3、造影技术
胃肠的钡饲造影。钡剂的灌肠造影等。泌尿道造影（排泄性的肾盂尿路造影）、气腹造影等。 支气管造影剂可选用碘油。
第四章 骨关节系统X 线检查
前言
兽医临床应用最多
适用疾病广 如损伤、炎症、肿瘤、骨代谢异常、畸形、老龄性改变（如腰椎肥大）等 存在良好的天然对比，一般不需要造影
操作简单
结果相对比较明确
第一节 检查技术
临床检查 视触扣听问（望闻问切）
常规检查 摄影检查为主，透视仅在有明显的骨折、脱位、异物定位、手术监视时才用。 特殊检查 关节造影、血管造影、体层摄影和放大摄影等，CT 、MRI
摄影检查的注意事项：
1、任何部位都需要拍摄正、侧两个方位的X 线片；
2、拍摄范围至少要包括邻近的一个关节。检查小动物骨折时要包括上下两个关节
3、如果一侧诊断不明确，可加拍正常的对侧，以进行比较
第二节 骨与关节的解剖
骨的解剖、发育、X 线解剖
1、形态与结构
形态 管状骨、扁骨、异形骨
犬猫椎骨数量：7节颈椎，13节胸椎，7节腰椎，3节荐椎，20～25节尾椎。
结构 骨膜、骨密质、骨松质、骨髓腔、骨骺、骺板、干骺端
骨皮质：骨干的周围部分，含钙质最多，密度最高，照片上显示为均匀的最淡的白色阴影。在骨干的中部最后，两端逐渐变薄。
骨髓：在两侧皮质骨之间缺乏结构的透明阴影。
骨松质：位于骨皮质的内面，充满长骨的两端。
骨端：骨骺及干骺端。在骨骺和干骺端之间存在一个软骨盘，呈带状透明区，称为骨骺线。 骨膜：在正常的X 片上不能显现。
2、骨的发育
骨的发育包括早期的骨化与生长，及后期的塑型。
骨化有2种形式：
膜化骨 形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始骨化，成为骨化中心，再扩大完成骨的发育，大多数的扁骨就是如此
软骨内化骨 形成软骨并形成骨化中心。通过骨化中心内软骨细胞的成骨活动而形成骨骼。四肢骨就是如此发育。
3、长骨的生长
纵径 纵径的延长是软骨内化骨的过程。依靠两端骺板内软骨细胞的不断增殖，不断被骨化，骨干不断延长。这个过程直到骨骺闭合才终止。
横径 横径的增粗是膜内化骨的过程。依靠骨膜内层成骨细胞的活动，骨皮质不断形成新骨，而使得横径增粗。这个过程也是到骨骺闭合才终止。
塑型 为适应生理需要，亦即骨所受应力线的方向和大小，破骨细胞会修饰已经形成的骨质，称为塑型。例如随长骨的生长，干骺端逐步变细，骨髓腔逐步变大
4、关节解剖
关 节 不动关节、活动关节
关节面 相关两骨的接触面。有2个或以上的骨端，关节面上覆盖软骨。表面光滑，有弹性，能承受重力，运动时的冲击和摩擦。
关节囊 是结缔组织膜，附着于关节面的周缘及附近骨面，形成囊状并封闭关节腔。分为纤维层和滑膜层。纤维层富含血管和神经。关节软骨周围还有滑膜层，能分泌滑液，滑液具有营养软骨和润滑关节的作用。
关节腔 是由关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的密封腔隙，内含少量滑夜。某些关节还含有关节内韧带、半月板、脂肪垫等结构。
关节内还有丰富的血管、淋巴管和神经纤维分布。
4、关节的X 线解剖：关节面、关节软骨、关节间隙、关节囊
第三节 骨病变的基本X 线表现
一、骨密度的变化
1. 骨密度降低 骨基质分解加速或/和骨盐沉集减少。
（1）骨质疏松：骨质疏松指单位体积内正常钙化的骨的组织减少，既骨的有机物与无机物均减少。但化学分析，每克骨的含钙量正常。其原因较多，老龄、营养不良或者代谢障碍等原因均可致骨质疏松。
骨质疏松X 线表现：x 线所见松质骨中的骨小梁明显减少，小梁间隙增宽扩大，结构稀疏，整个骨端密度降低。骨皮质变薄，透明度增加。
a. 广泛性 如老年性的骨质疏松症。
b. 局限性 某块骨的局部. 如感染, 外伤、肿瘤
（2）骨质软化：系指骨结构钙化不足，既每克骨中的钙质减少。其原因多见于佝偻病和骨软症。其变化常遍及全身骨骼。骨骼发生变形，负重骨骼可见弯曲。
X 线表现骨骼密度降低，骨质结构稀疏。
2. 骨密度升高 单位体积内骨在数量上的增加。 如鸡骨质石化症。
X 线表现骨皮质增厚，轮廓增粗，髓腔变窄，松质骨骨小梁增生致密，骨密度增高。
二、骨膜增生 正常骨膜对X 线不显影。增生通常指骨膜的骨化。多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下血肿等疾病。
骨膜增生有多种X 线类型：均质光滑型（慢性非感染性的骨膜炎、骨折愈合、慢性骨髓炎）、层面型（反复创伤、某些代谢性骨病、细菌性骨髓炎）、花边型（肥大性骨病、骨髓炎）、放射型（恶性骨肿瘤、急性骨髓炎）等
三、骨骼变形 单发或多发。如先天性畸形、佝偻病、软骨病、骨折畸形愈合
四、骨质坏死 骨组织局部血液供应中断，代谢停止而发生。
影像变化：早期：无异常
中期：死骨表面有新骨形成，密度增高且局限化
终归：死骨被肉芽组织完全机化。
第四节 关节疾病的基本影像表现
一、关节外软组织阴影的变化
1. 关节肿胀 通常由于炎症导致关节积液或关节囊及其周围组织炎性肿胀。
2. 关节萎缩 关节外软组织萎缩可引起关节外阴影缩小，密度降低。常见于关节废用，如长时间的骨折固定。
3. 软组织内异物 见于开放性损伤，如气体或异物阴影
4. 出现骨性阴影 如撕脱性骨折、软组织钙化（老年性或病理性）
二、关节间隙的变化
1. 关节间隙变宽 通常由于关节积液
2. 关节间隙变窄 通常见于关节退变
3. 关节间隙宽窄不均 常见于关节的支持韧带或侧副韧带断裂，关节的稳定性改变
4. 关节间隙消失 由于关节的骨性连接
5. 关节间隙内异物 关节内骨折的碎骨片、关节透创的异物残留、产气菌感染
三、关节面的变化
1. 关节面不平滑 关节软骨破坏及增生。如化脓性关节炎后期、犬的类风湿性关节炎
2. 关节缘骨化 有新骨增生，形成关节唇或关节骨赘。见于变性性关节病
3. 关节骨囊腔 关节骨出现类圆形缺损。见于骨软骨病和骨关节病
4. 关节面完整性破坏 出现裂隙或断裂。见于关节内骨折或骨端骨折
四、关节脱位
关节脱位是在暴力的作用下，组成关节的骨骼相对位置发生改变。又称为脱臼。有时伴有关节囊完整性的破坏。多发于髋关节、膝关节，肩、肘、指、趾关节等也时有发生。
第五节 骨骼疾病的影像表现
一、骨折（fracture ）
（一）概述 骨的完整性或连续性遭到破坏时称为骨折。动物的长骨骨折最为常见。临床上用于X 线检查最多的项目
病因：1. 暴力2. 肌肉拉力3. 病理性骨折
（二）临床与病理
骨折后，局部肿胀、疼痛，严重的功能障碍。有时有局部畸形。
临床检查可见骨折部位即使没有关节，也可能有异常活动。听诊可闻骨摩擦音。 骨折部位很快形成血肿，借以固定骨折断端，为日后形成骨痂修复骨折提供基础
（三）骨折的X 线诊断意义
可确定骨折与否
确定骨折的类型
确定骨折的现状
可辅助骨折复位及固定
观察骨折愈合的进程
（四）X 线检查的注意事项
1. 检查过程应该避免损伤的加重
2. 摄影范围至少应包括附近的一个关节，小动物则应包括上下2个关节
3.X 线对准骨折中心
4. 不要将正常结构误认为骨折。如骨的营养孔、骺线、籽骨分离、韧带联合（桡尺）
（五）骨折分类及影像表现
1. 骨折的基本X 线表现
a 骨折线 骨折断裂的裂隙在X 线片上呈现的黑色的线条影。
b 骨骼变形
c 软组织肿胀
2. 骨折的类型
A 闭合性骨折与开放性骨折
B 完全骨折与不完全骨折
C 根据骨折线的方向可分为：
横骨折、斜骨折、纵骨折、螺旋骨折、复合骨折
D 骨折后两个断端间关系
分离、移位、重叠、成角、旋转
各类骨折的X 线征象：
A 裂隙骨折；B 青枝骨折（柳枝骨折，仅表现局部骨皮质与骨小梁的扭曲而不见骨折线，或者只是一侧骨皮质断裂，而一侧的骨皮质发生皱褶或者凹陷）；
C 粉碎性骨折；D 嵌入性骨折（骨折断端互相嵌入时没有骨折线的表现，而嵌入部出现密度增高和变形，骨的长度缩短）；
E 压缩性骨折（多见于脊椎，椎体的松质骨被压缩，变形，密度增高，呈楔状改变，无明显骨折线）；
F 撕脱性骨折（骨的肌腱韧带附着处，呈现游离性的骨碎片）；
G 骨骺骨折 （发生于未成年动物，骺线增宽，骨骺和干骺端对位异常，骨骺和干骺端之间出现不同程度的移位）。
（六）骨折愈合
1. 骨痂形成期 1－2周 。X 线片示仍可见明显的骨折线，骨密度降低。
2. 骨痂钙化期 3周以上 。X 线片示骨折线模糊消失，断端出现密度增高的钙化骨痂阴影，出现不规则的骨小梁，软组织肿胀消退。
3. 骨痂改建塑型期 约需8周。 X 线片示骨折线逐渐消失，骨皮质内外形成致密的骨性骨痂。骨痂逐渐消失。
（七）骨折愈合的影响因素：骨折愈合的速度与动物的年龄、骨折类型、骨折部位、复位和固定情况、有无感染、动物的营养状态、护理等密切相关。
（八）骨折异常愈合
1. 延迟愈合 骨折线消失迟缓或长期存在，可见增宽透亮，断端模糊呈绒毛状，无硬化表现，骨痂出现延迟或稀少，骨折愈合过程明显延长。
2. 不愈合 骨折断端为密质骨封闭，致密完整或者骨折断端吸收变钝，骨髓腔已经封闭，断端间距距离增大，中间由成熟的纤维组织充填，甚至有假关节形成。
3. 畸形愈合 断端的对合不良，可使骨折畸形愈合，其形态可多种多样，如断端成角度、旋转或延长等变化，从而影响其运动功能。
4. 坏死 舟状骨骨折、股骨颈骨折。骨骼密度增高、变形。
二、化脓性骨髓炎
（一）概述
是骨组织包括骨质、骨膜、骨髓的化脓性炎症。主要病原为金葡菌、链球菌等化脓性细菌。 其主要感染途径主要有：开放性骨折的伤口、邻近组织感染的蔓延、血源性感染
（二）临床与病理
急性阶段：破骨细胞反应性骨吸收病理反应。细菌进入骨髓后，使之充血、水肿，大量中性白细胞浸润，形成局部脓肿。包括骨脓肿、骨膜下脓肿、骨髓脓肿和骨膜外蜂窝质炎。其中骨膜外蜂窝质炎可使得骨膜与骨分离，而断绝血液供应，从而形成死骨。死骨可能被吸收，也可能长期存在，成为感染源。
急性阶段的临床表现：发病急，有高热，局部肿胀，压痛，患肢活动障碍，全身反应剧烈。 慢性阶段：成骨细胞反应为主。如果急性化脓性骨髓炎未得到及时彻底的治疗，则转化为慢性骨髓炎。常有死骨存在，并且形成排脓瘘管。炎症呈慢性经过。这个阶段骨质增生明显，在骨的破坏区骨质硬化，以期阻挡感染的蔓延。
X 线征象：
急性期：早期仅见软组织肿胀。一周后骨质疏松，骨小梁脱失。以后斑点状骨密度降低，邻近骨皮质变薄。
慢性期：骨质破坏的界限明显，其边缘骨质增生。往往有死骨、瘘管形成。骨髓腔边缘呈花边状。
三、佝偻病（rickets ）
（一）概述
病因为钙磷代谢障碍。如钙磷的摄入不足，消化吸收障碍，利用障碍，VD 摄入不足，钙磷吸收比例失调等。幼年动物称佝偻病，成年动物称骨软症（osteomalasia ）。
（二）临床与病理
前述的病因会使得钙磷在骨基质中沉降不足，骨质软化。骺板软骨内骨化障碍，进而继发性发生长骨弯曲变形，严重者导致病理性骨折。所以生长迅速的部位病变严重。如肋骨胸端、桡尺骨远端、股骨远端和胫腓骨两端的骺板区是发病的重点部位，也是检查的重点部位。
（三）影像表现：
1、全身性骨密度降低。骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁稀疏；肋骨端肿大，由于各肋骨普遍发生，呈串珠状肿。
2、长骨骺板的低密度带增宽变厚，干骺端横径变宽；
3、长骨弯曲变形，甚至骨折
四、犬髋关节发育不良
（一）概述
多病因。与遗传有关。几乎发生于所有的犬种，大型犬易发。德国牧羊犬发病率最高。 髋关节双侧发病。特征是髋臼变浅，股骨头变形，髋关节脱位或半脱位，变性性关节炎。
（二）临床与病理
与年龄有关。出生时正常，6－24月逐渐发病，进行性加重（与体重增长有关）。无性别差异。早期表现为非化脓性滑膜炎和变性性关节炎。当韧带损伤加重、滑液大量增加时，软骨外骨赘形成，股骨头和股骨颈重建，髋臼重建，股骨头和髋臼软骨下骨质硬化。 临床表现为：后肢步幅异常，走路摇摆，髋部疼痛，跛行，患肢减负。
（三）影像学表现
1.X 线检查时要摆正位置
2. 正常髋关节的影像解剖
3. 犬髋关节发育不良的影像表现：宽臼浅，股骨头小而扁平，股骨头不全脱位和退行性关节病。
第五章 胸部的影像检查
现在兽医临床上，对宠物等小家畜胸部的影像检查，尤其是X 线检查已经是常规，应用十分普遍。
由于胸部具有良好的天然对比，非常适合用X 线检查
CT ，MRI 等技术也开始在收兽医临床上应用
第一节 检查技术
一、胸部透视 二、胸部摄影 三、CT 四、MRI
第二节 胸部正常的X 线解剖
一、胸廓（Thorax ）
（一）骨骼：胸椎（thoracic spine）、胸骨（sternum ）、肋骨（ribs ）
（二）软组织：皮肤，皮下组织，強大的肌肉群－－背阔肌，胸肌，臂后肌群等。有时会遮挡部分肺叶
二、心脏和大血管（heart and vessels）
心脏的形态大小和轮廓因动物种类、品种的不同而有很大的变化。
以犬为例：深胸的品种如柯利、阿富汗犬，心脏影像在侧位片上长而直，正位片上圆而小；圆桶状宽胸品种如腊肠犬、斗牛犬，侧位片上，右心影像更圆，正位片上心影较大。
三、纵隔（mediastinum ）
纵隔内器官种类很多。只有几种可以在正常的胸片上显示。如心脏、气管、前及后腔静脉、主动脉、幼年动物的胸腺、含有气体的食道等。而如淋巴结、胸导管、正常的食道、神经等，则由于体积小、器官间界限不清、密度相近而不能单独显示。
四、肺（lung ）
胸腔内除了纵隔外，其余均为含有气体的肺脏影像，又称肺野。
侧位片上常常把肺野分为三个三角区：椎膈三角区、心膈三角区、心胸三角区
动物胸部与人类不同，为左右压扁。
肺门：是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴、神经等器官的综合投影。
肺纹理：是由肺门向肺野呈放射状发散的树枝状阴影，逐步变细，到肺的边缘消失。是肺动脉、肺静脉和淋巴的分支构成的影像。
五、气管和支气管
气管进入胸腔后，在心基部背侧分成2条支气管进入左右肺。
在侧位片上气管显示最清楚。
气管及支气管的影像是均匀的低密度条代，因为中含气体的缘故。
支气管进入肺门后，呈树枝状分支，逐级变细，形成支气管树。小的支气管正常不能显影。
六、横膈（diaphragm ）
横膈为薄层肌腱组织，中央为亮腱部分。呈穹隆状，顶部凸向胸腔。 横膈把胸腔和腹腔分隔。
左右基本对称，不过立位时，左侧略低于右侧。
影像上，横膈不能单独显示，常与腹腔内容物影像结合在一起。胸侧横膈上有病理变化时，比较容易诊断。
第三节 胸部病变的基本X 线征象
一、胸廓
1. 软组织包块 突出性软组织肿胀，胸膜外寒性脓肿等，形成软组织包块阴影
2. 胸壁肿胀 水肿、挫伤等, 胸壁软组织层次不清，皮下脂肪层消失
3. 胸壁气肿 壁层胸膜完整性破坏时，气体可能窜至胸壁软组织间，皮下形成线条状或树枝状透明阴影。
4. 肋骨 可发生骨折、肿瘤等病变
二、肺部
1. 渗出性病变 急性炎症早期。急性炎症表现为渗出，渗出物包括液体和炎性细胞。由于炎性渗出物充满于肺泡内，使肺组织发生实变。X 线表现为云絮状阴影，密度多不均匀，边缘不规则且模糊不清，可以发生融合。阴影淡薄，称为软性阴影。
2. 增殖性病变 见于急性炎症转化为慢性的过程。肺泡内发生肉芽组织增生，呈小结节样。结核结节是这种增殖性病变的典型代表。边缘清楚，没有融合倾向，进展缓慢，属于硬性阴影。X 线表现斑点状阴影，密度中等
3. 纤维性病变 增生性病变在愈合则转变为纤维组织，最后收缩形成瘢痕组织。见于肺结核，肺脓肿等。X 线表现为粗乱状索条状或网状阴影。无一定的走向，有时呈聚集收缩状态，与肺纹理不同。
4. 钙化性病变 肺组织的干酪坏死后的机化愈合，见于肺结核。钙离子沉着在病灶边缘。X 线表现为高密度致密阴影，形状不规则，但边缘清楚，通常呈空壳的球状。
5. 空洞型病变 肺组织坏死后液化，内容物经支气管排除后所形成。空洞壁为中等密度，空洞为低密度。
6. 肿块性病变
A 瘤性肿块 恶性、良性
可分为原发性和继发性两种。良性肿瘤生长慢，有包膜，X 片显示边缘锐利的清晰的圆形阴影。恶性肿瘤生长速度快，无包膜，呈浸润性生长，X 片上显示边缘不规则、不锐利的圆形或椭圆形阴影。
B 非瘤性肿块 炎性假瘤、囊性病变
X 片上显示呈密度增高的块状阴影，其密度均匀或不均匀，边缘清晰规则。要结合其他临床表现和临床资料作出诊断。
三、其它
1. 肺气肿 肺气肿是肺泡的过度膨胀扩大，使肺泡内含气量增多的表现。由于支气管的不完全阻塞而产生活瓣作用，呼吸时吸入的空气不能完全呼出，该支气管分布的肺泡内进行性含气量增多，肺泡的弹性减弱而形成肺气肿。代偿性肺气肿。X 线表现肺的透明度增高，肺容积增大，周围组织受到影响。
2. 胸膜腔积液 胸膜分为壁层和脏层。衬于胸壁内侧、膈面和纵膈面的部分称为壁层胸膜。覆盖于肺表面和叶间裂隙的部分称为脏层胸膜。两层之间的间隙称为胸膜腔。X 线表现胸腔内积液处，显示出均匀致密阴影。自然站立侧位时，积液积聚在心膈三角区的下部，心膈角钝化消失，密度增高。直立位时则，椎膈角钝化消失。
3. 胸膜腔肥厚、粘连、钙化 X 线表现站立侧位时心膈角变钝，变平或者消失。呼吸时膈肌运动受限。而背腹位摄影检查时则肋膈角变浅、变平。
4. 纵隔移位 胸腔内一侧压力增大。可能是肿瘤或者膈疝。
5. 气胸 游离气体进入胸腔内称为气胸和胸腔积气。自发性的气胸，外伤性气胸等。肺组织受到压缩而萎陷。X 片示患侧肺野外围或者上方出现高度透明区域，其中没有肺纹理的结构。透明区的下方出现肺叶被压缩的清楚边缘。
第四节 胸部疾病的X 线征象
一、小叶性肺炎
（一）概述
是指肺小叶或小叶群的炎症。患病肺泡内充满浆液性、卡他性渗出物和脱落的上皮细胞。又
称卡他性肺炎，或支气管肺炎。
（二）病原
通常是肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等
（三）临床与病理
多由支气管炎和小支气管炎发展而来。肺泡病变以小叶支气管为中心，在小支气管和肺泡内产生炎性渗出物。病变范围为小叶内，也可蔓延或融合成片。由于细支气管的炎性水肿、渗出，极易 导致阻塞，而出现肺气肿。
本病多发于幼畜、老龄和体弱动物。在犬常继发于犬瘟热。患畜多有高热、呼吸困难、流鼻液、咳嗽，听诊有啰音。血液学上白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高，核左移。
（四）影像学表现
1. 肺野中有多发的点状、片状或云絮状阴影。密度不均，中央浓密，边缘模糊
2. 多发于肺的心页、膈页
3. 多为弥散性分布，或沿着支气管发展
4. 小病灶可融合
二、大叶性肺炎
（一）概述
整个肺叶或肺大叶的一段发生急性炎症。以肺泡内充满纤维蛋白性渗出物为特征。
（二）病原
尚无定论。主要是化脓性细菌。
（三）临床与病理
1. 充血期 持续12～36h ，病变部的毛细血管充血，肺泡内含有少量的浆液性渗出物，但仍含有空气。可见肺纹理增多。
2. 肝变期 分为红色肝变期 和灰色肝变期，肺泡和细支气管充满纤维蛋白，很快凝固，因渗出物红、白细胞含量的变化，前期为红色肝变，后期为灰色肝变。肺野的中下部出现大片而广泛均匀致密的同质性阴影，心脏及心膈三角区、后腔静脉等，因病变重叠而不能显影。
3. 消散期 发病6～8天后进入消散期，肺泡内的渗出物逐渐吸收和排出，肺泡充气逐渐恢复正常。X 线表现实变阴影逐渐缩小，稀疏变淡，呈不规则斑片状或者斑点状，大小不一，肺的透明度逐渐恢复，病变阴影缩小至消失，但病变的消退常较临床症状消失为晚。 犬心丝虫－－造影
1. 肺动脉扩张(肺门部）2. 肺动脉隆突3. 肺动脉弯曲
第六章 消化系统疾病的X 线诊断
消化系统各器官大都是中等密度的组织，器官间影像对比度很小。平片诊断价值受限。 很多疾病需要通过造影进行诊断。如钡餐、钡灌肠、钡气双重造影等手段。
小家畜（含宠物）检查效果优于大家畜。
大家畜胃肠疾病的诊断往往需高千伏技术和设备。
第一节 食道异物
指动物未能咽下而滞留在食道内的外来物。阻塞部位可在食道任意部位，多在咽喉下、食道胸腔入口处、心脏基部、横膈前等。异物分为X 线可透性和不可透性两类。
不可透性异物：高密度。如金属及其制品、石块、骨头、鱼刺等
可透性异物：中等密度。如塑料、木块、饲料团块等
诊断方法：
1. 不可透性异物 平片常可直接显示其影像。按照特定外形容易作出诊断。
2. 可透性异物 平片不易显示异物影像。确诊需通过造影。通常的方法是用钡剂。透视下可见钡剂通过异物时，钡流受阻（不全阻塞）；或不能通过（完全阻塞）。充盈缺损的形态能
显示异物的轮廓。如果食道穿孔，钡剂可能漏到食道外。
第二节、胃肠道异物
第三节 犬肠套叠
肠套叠是肠的一部分套入相连接的后段肠管，最常见青年犬，与肠蠕动过速、肠炎和寄生虫有关。临床上有呕吐、腹痛，排出黏液或者血液，腹部触诊有腊肠样硬块。肠套叠可引起肠的完全阻塞，不完全阻塞者少见。套叠处前段肠管发生扩张，临床症状逐渐明显。通常需要进行钡剂灌肠以显示套叠。
X 线征象：
1、肠套叠的完全阻塞，套叠的前段肠管扩张，积气和积液，后段肠管空虚。站立侧位水平投照，可见范围广泛的肠阻塞多发液气平面的典型症状。
2、钡剂灌肠可显示肠腔内套叠形成的肿块影，部分钡剂进入套鞘，形成杯口状的典型征象。
第四节 肠阻塞
肠阻塞也称为肠梗阻，可有多种原因引起。如机械性阻塞，可由先天性畸形、异物、肠套叠、肠扭转、肠寄生虫、肿瘤等原因导致。麻痹型肠梗阻可继发于机械性肠梗阻或由神经损害引起。
临床症状表现呕吐、拒食、沉郁、腹胀、腹痛等。
X 线表现：侧卧位垂直投照，膨胀的肠袢常彼此平行排列，呈层迭样透明管状阴影。站立侧位或者正位上水平投照，腹内出现多发性半圆形帽状透明气影及其下的致密液平面，高低不一的梯级样液气平面为肠阻塞的特征性表现。
犬直肠憩室―钡灌肠：肠壁向外凸出形成袋状。先天性为全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出，继发于肠腔内压力的增高，迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。
第七章 其他器官疾病的X 线诊断
第一节 泌尿系结石
可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。磷酸钙、碳酸钙和草酸钙等结石密度较高，称为不透性结石。尿酸盐结石密度低，与软组织密度相同，尽管临床上已经出现症状，而X 片上多不显示，称为可透性结石。
临床症状表现为尿频、血尿、尿闭或者排尿困难等症状。
X 片显示尿路上出现大小不同、数目不一的结石。如疑为可透性结石，需作尿道造影，呈充盈缺损。
第二节 妊娠
母畜在配种后不再发情，而体况发生变化，腹围增大。
母犬平均妊娠期为58-63天，母猫为63-66天，妊娠19天后即可B 超诊断。
X 线表现：妊娠前期X 线只见子宫阴影增大，无特异性。需与子宫蓄脓相区别。妊娠45天后，犬胎儿骨骼开始骨化，逐渐显示胎儿骨骼，即可确诊。
犬妊娠中期，羊水多，并有气腹
第三节 犬子宫蓄脓
子宫蓄脓以中、老龄母犬多发，猫不常见。患犬可有精神沉郁，厌食，腹部逐渐膨大等症。如子宫颈长时间闭合，则 无分泌物排出。子宫颈开张，则可见阴部有脓性分泌物。X 线表现可见骨盆前区、后腹部和中腹部显现为数众多的盘旋的管曲阴影。肠管的阴影可在某些地方出现气体的阴影，而蓄脓的子宫不会有气体的迹象，这可作为区别的特征。
注意与妊娠相区别。
第四节 腹水
腹水是指漏出液或者渗出液在腹腔内潴留。门静脉高压是导致腹水的主要原因。
X 线表现：
1、腹部膨胀，犹如照片曝光不足，但脊椎阴影表现已曝光充足。
2、腹部表现广泛的软组织密度增浓，遮盖了正常的组织器官。
3、肠内气体是唯一可以显现的阴影，因受液体排挤，肠袢间的距离增加，但肠壁显示不出。 宠 物 B 型 超 声 诊 断 学
第一节 声波的特性
1. 声波是一种压力波 波峰：高压 波谷：低压
频率: 一秒钟内通过的波峰数量 单位：赫兹 Hertz (Hz)
1兆赫 (MHz) = 1,000,000 Hz
2. 超声波
超声是超过人类听力范围之外的声音频率
人类听力 30 Hz up to 20 kHz
超声成像 2 MHz up to 20 MHz
超声是压力波
3. 声波的传播
声波的传播需通过媒介，它的速度由压力波的比率决定，并且从一个分子到另一个分子转移。 声波的传播如水波„„
声波不只在空气中传播，也能通过液体和固体媒介传播（如：人体组织)
声波传播的速率取决于媒介
超声波在软组织中平均传播速度约为1540 m/s
媒介
速度(m/s)
空气
331
水
1480
血液
1570
肌肉
1585
骨
4080
4. 声波的反射及散射
声阻抗(Z)：媒介对声波传播的抵抗性。
Z=p*C M1=media1 M2=media2
Z=acoustic impedance(声阻抗)
P=density of tissue（组织密度）
C=velocity of sound in the Media(在媒介中传播的声速)
介质的改变，使声波在界面发生传播变化
举例: 声波从空气向水的传播
在两媒介表面声波被部分反射，产生回声
在现实生活中， 绝大多数的界面是不规则的
声波向各个方向反射，称为散射现象 （被散射）back-scatter
第二节 超声的成像原理
1. 超声成像的原理
向机体组织发射高频信号
接收反射回声信号
计算组织距离
不同的组织和体液因为密度不同，产生的回声信号也是不同的，由此产生对比影像。
2.B 超的基本构造
B 超仪都由探头，主机，附件和记录装置几部分组成。
主机：主要为电路系统组成，包括主控电路、高频发射电路、高频信号放大电路、视频信号放大器和扫描发生器等组成。
主机面板上显示有可供选择的技术参数，如频率、深度、冻结、增益，以及各级菜单。 探头：探头是用来发射和接收超声，进行电声信号转换的部件，也称换能器。它与超声诊断仪器的灵敏度、分辨力等密切相关，是仪器最重要的部件。
探头是超声设备最重要的组成之一：其作用如同MRI 的线圈或 CT 的探测器。需要专门的设计以达到最佳成像需要
高档超声设备一般至少配备4-5种探头以适用于不同的检查
探头类型：线阵探头 凸阵探头
机械探头 电子探头
凸阵探头（Convex ）采用低频率超声波(从 2MHz 到 4MHz) 用于腹部检查
扇形探头（Sectorial ） 采用低频率超声波(从 2MHz 到 4MHz) 用于心脏检查
线阵探头（Linear ） 采用高频率超声波(从 7.5MHz 到 20MHz) 用于浅表结构的检查, 如乳腺、皮肤
腔内探头（Intra-cavitary ） 采用高频率超声波 (从 7.5MHz 到 15MHz) 用于前列腺、卵巢和子宫的检查
探头：频率高，波长短，扫查深度浅。
频率低，波长长，扫查深度深。
探头频率高，解像力强，图像清晰。
探头频率低，解像力弱，图像欠清晰。
探头的选择根据动物体形决定。
常用5.0探头。
B 超图像特点：
1、断面图
2、明暗不同的灰度反映了回声的强弱
3、实时显示
4、易受气体和脂肪的干扰，影响图像的质量
5、显示范围小
显示及记录系统：
显示系统主要由显示器、显示电路和有关电源组成。
记录主要由图像存储、打印设备、录像、拍照等保存，并进行测量和编辑等。
第三节 B 超的使用和维护
一、使用要求：
1、电源性能稳定，电压必须稳定在190-240V 之间 。
2、辉度和聚焦良好。
3、时标距离和扫描深度应准确并符合其性能。
4、仪器的配套设施和配备探头与主机应保持一致性。
二、操作方法：
1、选用合适的探头并与主机连接好。
2、打开电源，选择超声类型。
3、调节辉度及聚焦。
4、动物保定，剪毛，涂布耦合剂。
5、扫查。
6、调节辉度、对比度、灵敏度、视窗深度和其他技术参数，获得最佳声像图。
7、冻结图像，存储、编辑、打印。
8、关机，断电源。
三、仪器维护：
1、仪器应放置平稳、防潮、防尘、防震。
2、仪器持续使用2H 后应休息14分钟，一般不应持续使用4小时以上。
3、开机和关机前，各操作应归复原位。
4、导线不应折曲，损伤。
5、探头应轻拿轻放，切不可撞击，切不可与腐蚀剂或热源、磁源接触。
6、应经常开机使用，避免长期不用可能导致内部短路等故障。
7、不可反复开关电源。
8、配件连接或断开前必须关闭电源。
9、仪器出现故障应请专业人员进行排查和修理。
第四节 超声检查技术
一、超声扫查方向及方法
横断面扫查、冠状面扫查 、矢状面扫查 、斜向扫查
编织式扫查法、立体扇形扫查法、十字交叉法
二、超声断面方位识别描述
横断面
冠状面
纵断面
图像左侧代表身体右侧
图像左侧代表身体头侧
图像左侧代表身体头侧
图像右侧代表身体左侧
图像右侧代表身体尾侧
图像右侧代表身体尾侧
图像上方代表临近探头的身体浅部
图像上方代表临近探头的身体浅部
图像上方代表临近探头的身体浅部
图像下方代表临近探头的身体深部
图像下方代表临近探头的身体深部
图像下方代表临近探头的身体深部
三、 超声图像的描述
1、回声强度的描述
无回声：超声经过的区域没有反射，成为无回声的暗区（黑影）。
无回声形成原因：
1）液性暗区----均质的液体，声阻抗无差别或差别很小，不构成反射界面，形成液性暗区。
如血液、胆汁、羊水、尿液等，病理性积液如腹水、肾盂积水和含液体的囊性肿物。
2）衰减暗区----肿瘤，由于肿瘤对于超声的吸收，造成明显的衰减而没有明显的回声。
3）实质暗区----均质的实质器官，声阻抗差别小，可出现无回声暗区。肾实质、脾脏等正常组织和肾癌及透明性病变组织可表现为实质暗区。
低回声：实质器官如肝脏，内部回声为分布均匀的点状回声。
在发生急性炎症出现渗出时，其声阻抗比正常组织小透声增高而出现低回声区（灰影）。 强回声：
1）较强回声：组织致密，反射增强，表现为密集的光点或光团（灰白影）。
2）强回声：结构致密，与临近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射。主要见于骨质、结石、钙化，表现为白影。
3）极强回声：含气器官如肺、充气的胃肠，显示的影像为极强光带。
2、回声形态的描述
1）光点：细而圆的点状回声
2）光斑：稍大的点状回声
3）光团：回声形成一团
4）光片：回声形成片状
5）光条：回声细而长
6）光带：回声较光条宽
7）光环：回声呈环状、边亮中暗，常见癌结节的周围
8）网状：多个环状回声构成网眼状
9）云雾状：见于声学造影
10）声影：由于声能在声学界面衰减或反射、折射而丧失，声能不能达到的区域（暗区），即特强回声下方的无回声区
四、不同器官、组织的显像特点
皮肤-呈线状强回声。
脂肪-回声强弱不同，皮下组织和体内层状分布的脂肪呈低回声。与包盖它们的筋膜之间形成线状强回声界限。在某些解剖结构或肿瘤组织中，脂肪与其他组织混杂分布时，常呈现强回声反射。
肌肉-回声较脂肪强，质地较粗糙。
纤维组织-反射的强弱常取决于纤维组织的排列方式以及其中是否混有其他成分。在与其他成分交错分布时其反射回声强，而排列均匀的纤维瘤回声则较弱。
血管-形成无回声的管状结构，动脉常显示明显的波动。在加大增益的情况下，可见到管腔内细小的血细胞流动产生的点状散射回声。
骨组织、钙化或结石-可以形成很强的回声，其后方留有声影。
实质器官-形成较均匀的低回声。其中以肝脏为标准，脾脏回声较肝脏高而细，肾脏实质较肝脏实质回声低。脏器的纤维被膜显示为线状回声。
胆囊和膀胱可随充盈状态不同而有不同的特点。排空状态下其壁可有增厚或不平而类似于病变。
胃肠道则因其内容物不同而表现不同，充满液体时表现为管状的无回声区，充满含有气体的肠内容物时，气体反射常带有多重反射的斑纹状强回声。
肠壁痉挛或有肿瘤时，则形成含有强回声的圆形低回声区。低回声区代表肠壁，强回声核心来自肠腔内容物和黏膜表面。
五、 病理声像图的特点
1. 实质器官的弥漫性病变
实质器官的弥漫性病变产生实质回声强度的改变，继而使整个脏器的大小、边缘、回声结构等发生一系列变化。
急性和慢性过程可有下列不同表现
?
急性病变
慢性病变
脏器大小
增大
增大或缩小
脏器边缘
饱满、钝园
不平或结节状
脏器回声
减低
增加
脏器结构
一般变化不大
变形或显示不清
2. 实质性器官的占位性病变
根据回声图像表现可以对占位性病变帮助进行鉴别，有时也能对病变的良性或恶性提供一些参考。
?
良性病变
恶性病变
病变形态
多规则
多不规则
边界回声
清楚光滑
不清楚或浸润状
内部回声
均匀、中等回声
不均匀、低回声多
周围组织
可有挤压
可有浸润破坏
囊性或实质性病变的鉴别
?
囊性病变
实质性病变
病变形态
球形或类球形
团块状
边界回声
清晰光滑
可不清楚或不光滑
内部回声
无
有
后方回声
回声增强
回声增强或出现声影
周围组织
可有压迫推移
可有压迫推移和浸润破坏
六、回声图像中的某些伪影：多重回声、外部多重回声、后壁回声效应增强、后壁回声阴影、镜面伪影
七、 超声观察的基本内容
定位-确定脏器或病变的方位
大小
外形-圆形、椭圆形、分叶形或不规则形
边缘轮廓-整齐、不整齐、有否向周围浸润
内部回声
后壁及后方回声-后方回声增强、声影。
周邻关系
位置及活动度
第五节 B 超的临床应用
1．肝脏与胆道系统
肝脏是一个均质性很强的实质器官，可用B 超探测其大小、厚度及内部病变。
犬肝脏前后扁平，前表面隆凸，形态与膈的凹面相适应；后表面凹凸不平，形成几个压迹。 肝分为六叶，即左外侧叶（呈卵圆形）、左内侧叶（呈梭形）、右内侧叶、右外侧叶（呈卵圆形）、方叶和尾叶。
尾叶覆于右肾前端，形成一个深窝（肾压迹）。
左外侧叶覆盖于胃体之上，形成大而深的胃压迹，容纳胃底和胃体。
胆囊位于右内侧叶脏面，隐藏于右内侧叶、方叶和左内侧叶之间。
胆囊是含液器官，在声像图中呈液性暗区，B 超对其部位、形状及大小等的判定有较高的准确性。
进行超声探查时，除注意识别肝叶和胆囊外，门脉、胆管和腹腔大血管也是探查并定位的重要指标，还应确定相邻器官的位置关系和回声特点。
狗肝叶、胆囊及脉管、胆管的解剖关系示意图。
RL-右外侧叶；RM-右内侧叶；Q-方叶；LL-左外侧叶；LM-左内侧叶；C-尾叶；GB-胆囊；HA-肝动脉； A-腹主动脉；CHD 、RHD 、LHD-总胆管及其右支、左支；PV 、RPV 、LPV-门静脉及其右支、左支；CVC-后腔静脉；RHV-右肝静脉；LHV-左肝静脉
狗肝胆超声探查时仰卧保定下在剑突后方探查
狗肝胆超声探查时仰卧或侧卧保定下于右侧11或12肋间作横切面探查
狗肝胆超声探查时在下方开口的树脂玻璃台上作俯卧保定，于剑突后方探查
第1矢状切面, 示右肝叶(L)右肾(RK)及膈肌(D)，肝实质回声与右肾皮质回声相当或稍强 第2矢状切面, 示胆囊(GB)液性暗区，其壁薄而光滑可见
第3矢状切面, 在膈肌(D)附近可见后腔静脉(CVC)和肝静脉(PV)，门静脉(PV)附近有时可显示胆总管(CHD)
第4矢状切面, 示主动脉(A)及左肝静脉(LHV)和门静脉左支(LPV)
第5矢状切面, 膈肌(D)上方肝左叶(L)内可显示LHV 和LPV
第6矢状切面, 肝左外侧叶(L)内可显示LPV 和LHV ，邻近的脾头(S)回声比肝实质回声稍强 第7横切面，以肝叶作为透声窗可显示主动脉(A)后腔静脉(CVC)及门静脉(PV)，R 示右侧腹壁，V 示腹侧
第8横切面, 该水平位可显示门静脉右支(RPV)从门静脉(PV)分出，并可见部分胆囊(GB) 第9横切面, 可清楚显现门静脉左支(LPV)及肝静脉(HV)进入后腔静脉(CVC)，并可见膈肌(D)和部分胆囊(GB)
第10横切面, 该水平位显示左肝静脉(LHV)和门静脉左支(LPV)平行，并可见部分胆囊(GB) 胆囊炎（ 可见胆囊壁增厚变宽，呈双缘征）
2．脾脏
脾脏的均质程度较高，可用B 型超声诊断仪对脾脏体表投影面积及体积进行探测。 犬脾脏长而狭窄，下端稍宽，上端尖而稍弯，位于左侧最后肋骨及右侧肷部。
狗脾脏超声探查部位可在左侧11-12肋间，由于胃内积气而在腹部纵切面和横切面难于显示脾头时可用此位置探查。
也可在前下腹壁探查脾脏的纵切面，该位置可显示脾头、脾体和脾尾，将探头旋转90度即为横切面。
用透声垫块探查有利于脾脏近腹壁部分的显示。其声像图可见左肾回声。
在纵、横两个切面上可系统探查到整个脾脏 。
狗脾脏左侧11-12肋间探查脾头的位置。由于胃内积气而在腹部纵切面和横切面难于显示脾头时可用此位置探查。
前下腹壁探查脾脏的纵切面，该位置可显示脾头、脾体和脾尾。将探头旋转90度即为横切面。在纵、横两个切面上可系统探查到整个脾脏。用透声垫块(箭头所指) 探查有利于脾脏近腹壁部分的显示。
狗脾脏的正常声像图。脾实质(S)呈中等至高回声细密均质；包膜平滑清晰可见(箭头所示) 。但近侧脾实质和包膜由于探头近场回荡效应而不能显示清楚。
用透声垫块后显示的正常脾脏声像图。当垫块(P)拉大了脾与探头的距离后，近侧脾脏(S)即显示清楚。此法更适合于猫。
脾静脉(箭头所指) 在脾门附近显示清晰。脾静脉的邻近分支在近处进入脾实质。
狗脾脏与左肾纵切面正常声像图。脾实质回声(箭头所指) 通常比肾皮质(K)回声强；而肝实质回声一般介于脾实质回声与肾皮质回声之间。
3．肾脏
肾脏有一定的大小、厚度和较平滑的界面，且距体壁较近，有利于超声探查。
犬肾呈蚕豆形，表面光滑，大部被脂肪包围。右肾位置较固定，位于前3个腰椎体下方，前部位于肝尾叶形成的压迹内，腹侧面接降十二指肠、胰腺右叶等。左肾偏后，位置变化大，与第2~4腰椎相对，腹侧面与降结肠和小肠襻为邻，前端接胃和胰脏的左端。
其探查方法与肝脏类似。
狗正常肾脏的正中纵切面声像图、显示出肾皮质(C)，肾髓质(M)和肾盂(S)。
狗正常肾脏靠近正中的纵切面声像图、可见肾乳头(RC)及其背侧憩室(DD)和腹侧憩室(VD)及内部脉管
狗正常肾脏更靠外的纵切面声像图、显示DD 和VD 呈短而均匀的回声结构穿过肾髓质到达肾皮质。
狗正常肾脏皮质与髓质交界处的纵切面声像图、有时可见内叶拱形动脉(箭头所示) 。
狗肾脏正中横切面的正常声像图、显示肾盂(S)、肾皮质(C)、肾乳头(RC)及其背侧憩室(DD)和腹侧憩室(VD)及内部脉管。
狗肾脏回声特征比较、右肾(K)纵切面上肾皮质回声(箭头所指) 与肝实质(L)回声相当或略低。
4．膀胱
膀胱的大小，形状和位置随尿液多少而异。一般采取体表探查法，犬站立或仰卧，于耻骨前缘作纵切面和横切面扫描。
若要显示膀胱下壁结构，可在探头与腹壁间垫以透声垫块。
当膀胱充满尿液时，声像图为无回声暗区，周围由膀胱壁强回声带所环绕，轮廓完整，光洁平滑，边界清晰。
狗膀胱在耻骨前方直接探查。
狗膀胱纵切面声像图，膀胱(B)呈无回声液性暗区，但腹侧膀胱壁(箭头所示) 离探头太近而显示不清。
狗膀胱加透声垫块(P)后，声像图上能清晰显示腹侧膀胱壁(箭头所示) 。这对膀胱炎等诊断很重要。
5．子宫
仰卧 膀胱积尿 耻骨前
位置：子宫颈、体通常位于膀胱背侧结肠腹侧。
外观：卵圆形低回声结构，边界不清。
犬和猫的未孕子宫在超声影像上不易被看到。
在犬的膀胱壁的背侧和直肠之间可以看到子宫颈的卵圆形低回音区。
膀胱前的两子宫角由于肠管的干扰，无法辨认出来。
子宫积液或妊娠后则容易辨认。
5.1 子宫蓄脓
子宫积液时，在膀胱前方及背侧可以看到扩张的并充满液体的子宫角和子宫体。 注意子宫积液与肠管积液鉴别诊断。
子宫扩张不明现时，子宫角必须要向后追踪到膀胱背侧的子宫体来确诊。
5.2 妊娠诊断
通过观察子宫内的孕囊来进行妊娠诊断。
妊娠28d 后，可以看到孕囊中的胎心跳。
早期的孕囊是圆形、界限明显而且含有液体的团块，无回声。
妊娠34～37d ，可以确认胎儿的头部及身体。
妊娠46d ，可以看到未钙化的脊柱。
妊娠56d ，胎水减少，骨骼钙化。
胎龄（GA ）计算：
妊娠40d 前，根据最大孕囊直径（GSD ）或头顶至臀后长度（CRL ）按公式估算： GA ＝（6×GSD ）＋20
GA ＝（3×CRL ）＋27
（注：胎龄以天计；长度以厘米计）
妊娠40d 后，根据头部最大横径（HD ）或肝脏水平位置最大体腔直径（BD ）按公式估算： GA ＝（15×HD ）＋20
GA ＝（7×BD ）＋29
GA ＝（6×HD ）＋（3×BD ）＋30
（注：胎龄以天计；长度以厘米计）