中国法医学杂志２０００年第１５卷增刊
短串联重复基因座突变率的分析研究
李建金伍祥林
吕德坚伍新尧
５１００８９）
区敬华
中山医科大学法医学系（广州
摘要分析亲子鉴定案例进行中的ＳＴＲ基因座的突变率。采用ｃｈｅｌｅｘ１００快速抽提ＤＮＡ，ＤＮＡ扩增，聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染色法，参照标准品进行ＤＮＡ分型。在３００例已确定亲生关系的案例中，有１１例出现ＳＴＲ基因座变异，其中０１１Ｓ５５４基因座６例，Ｄ１９Ｓ２５３基因座２例，ＳＥ３３、Ｄ１２Ｓ３９１、Ｄ１３Ｓ６３１基因座各１例。结果提示；用ＳＴＲ基因座进行亲子鉴定，必须考虑ＳＴＲ基因座突变因素。
关键词
短串联重复序列
变异亲子鉴定
Ａｎａｌｙｓｉｓ
ｏｆｍｕｔａｔｉｏｎｉｎｓｈｏｒｔｔａｎｄｅｍ
ｒｅｐｅａｔ／ＬＩＪｉａｎｊｉｎ，ＷＵＸｉａｎｇｌｉｎ，ＬＵＤｅｊｉａｎ，ｅｔ
ａ１．／
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｏｒｅｎｓｉｃＢｉｏｌｏｇｙ，ＳｕｎＹａｔ－ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８９
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｂｙａｎａｌｙｓｉｎｇ
ｔｈｅ３００
ｒａｔｅｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｆｐａｔｅｒｎｉｔｙ
ａｒｅ
ｔｅｓｔ
ｉｎ
ｏｕｒ
ｌａｂｉｎｔｈｅｒｅｃｅｎｔｙｅａｒ，ｗｅ
ｈａｖｅ
ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｍｕｔａｔｉｏｎｉｎＳＴＲ１０ｃｉ
ｖｅｒｙ
ｈｉｇｈ．Ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｅｐｓｉｎｃｌｕｄｅｅｘｔｒａｃｔｉｎｇ
ＤＮＡｂｙｃｈｅｌｅｘ１００，ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＤＮＡ，ｐｏｌｙａｃｒｙｌａｍｉｄｅｇｅｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ，ｓｉｌｖｅｒｓｔａｉｎｉｎｇ，ＤＮＡｔｙｐｉｎｇｂｙｓｔａｎｄａｒｄｆｏｕｎｄ，ｉｎｄｕｄｉｎｇ
ｓａｍｐｌｅｓ．ＴｈｅＳＴＲｍｕｔａｔｉｏｎｓｉｎ１１
ｃａｓｅｓ，Ｄ１９Ｓ２５３ｌｏｃｕｓ２
ｉｎｄｉｃａｔｅｄ
ｔｏ
ｃａｓｅｓ
ａｍｏｎｇ３００ｐａｔｅｒｎｉｔｙ
ｔｅｓｔｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ＤｌｌＳ５５４ｌｏｃｕｓ６
ｃａｓｅｓ，ＳＥ３３ｌｏｃｕｓｌｃａｓｅ，Ｄ１２Ｓ３９１
ｒａｔｅｓ
ｌｏｃｕｓｌ
ｃａｓｅ．Ｄ１３Ｓ６３１１０ｃｕｓｌｃａｓｅ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｗｈｅｎＳＴＲｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ａｒｅ
ｔｈａｔｈｉｇｈｍｕｔａｔｉｏｎ
ｉｎＳＴＲ１０Ｃｉｓｈｏｕｌｄｂｅ
ａｐｐｌｉｅｄｐａｔｅｒｎｉｔｙｔｅｓｔ．
Ｐａｔｅｒｎｉｔｙ
ｔｅｓｔ
Ｓｈｏｒｔｔａｎｄｅｍｒｅｐｅａｔ
Ｍｕｔａｔｉｏｎ
近几年来，短串联重复（ｓｈｏｒｔｔａｎｄｅｍ
ｒｅｐｅａｔ，
ＳＴＲ）序列被广泛应用于亲子鉴定及个体识别。经对本室近来接受的亲子鉴定案例进行综合分析，发现在已确定亲生关系的３００例个案中，有１１例ＳＴＲ基因座的遗传存在变异，现报道如下。
２结果
选ＴＨ０１、ｖＷＡ、ＰＬＡ．ＤｌＩＳ５５４、ＳＥ３３、Ｄ１２Ｓ３９１．Ｄ１３Ｓ６３１、ＣＳＦＩＰＯ、Ｄ１９Ｓ２５３和Ｄ７Ｓ８０９等１０个ＳＴＲ基因座作为亲子鉴定常用的遗传标记。在３００例已经确定亲生关系的案例中，有１１例出现ＳＴＲ基因座变异（表１）。每例皆为１个ＳＴＲ基因座不符合孟德尔遗传规律，其它９个基因座均符合亲子遗传规律，然后加做其它基因座，均符合亲子遗传规律。３００个案例的亲权概率为０．９９７３一－０．９９９９。
表１．３００例确定亲生关系案的ＳＴＲ基因座遗传变异分布
Ｔａｂｌｅ１．Ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｇｅｎｅｔｉｃｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆ
ｌｏｃｉｔｅｓｔｅｄｉｎ３００ｐａｔｅｒｎｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇ
ｃａｓｅｓ
１材料与方法
１．１血标本
取本室进行亲子鉴定者静脉血ｌｍｌ，柠檬酸钠抗凝。１．２主要仪器
ＰＣＲ仪（ＭＪ，ＰＴＣ—１００）｝离心机（ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ）；电泳装置（Ｂｉｏ—Ｒａｄ）；超纯水器（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）。１．３主要试剂
Ｃｈｅｌｅｘ
１００（Ｂｉｏ—Ｒａｄ）；Ｔａｑ
１０ＳＴＲ
ＤＮＡ聚合酶；
ｄＮＴＰ；引物（上海生工合成）；丙烯酰胶（Ｐｒｏｍｅｇａ）；亚甲基双丙烯酰胺（Ｐｒｏｍｅｇａ）。
１．４
ＤＮＡ抽提
Ｃｈｅｌｅｘ１００进行快速提取［１１。
１．５
ＤＮＡ扩增、电泳、分型
参照Ｅｄｗａｒｄｓ等［２３的方法，稍作改进。
＊
中山医科大学２１１基金资助课题
１０
中国法医学杂志２０００年第１５卷增刊
３讨论
ＳＴＲ基因座一般是由２～６个核苷酸作为核心序列串联重复形成，广泛分布于人类基因组中。检测ＳＴＲ基因座所需的仪器设备及操作步骤较简单。ＳＴＲ基因座等位基因片段较短，ＰＣＲ扩增的成功率和灵敏度均较高，同时检测多个ＳＴＲ基因座可达到类似ＤＮＡ指纹的同一性认定水平。基于以上特点，近几年来ＳＴＲ基因座被广泛应用于亲子鉴定。在本室检测时，常用１０个ＳＴＲ基因座，其累积平均非父排除率达０．９９９９以上。
值得注意的是，ＳＴＲ基因座的突变率远远高于人类基因组的平均突变率［３］。人类基因组的平均突变率为１．４ｘ１０ｄｏ。从表１可见，在３００例已确定亲生关系的案例中出现ＳＴＲ基因座变异的共有１１例，每例均为１个基因座违反孟德尔遗传规律，其它９个基因座均符合这一遗传规律，加做其他基因座以后，未再发现有违反孟德尔规律的。因此，将违反孟德尔遗传规律的１个基因座考虑为遗传变异，此时可通过其它９个以上的基因座计算亲权概率，结果这些案例的父权概率均达到０．９９７３以上。这一结果提示，在用ＳＴＲ基因座进行亲子鉴定时，必须充分考虑ＳＴＲ基因座在
遗传过程中突变率较高这种现象。若只出现１个ＳＴＲ基因座违反亲子遗传规律，切勿就此轻易作出否定亲生关系的结论，必须检测更多的ＳＴＲ基因座，直至有３个以上的ＳＴＲ基因座违反亲子遗传规律，才能作出否定的结论，否则，可能导致结论错误。就本室的经验，在否定亲生关系的案件中，ＳＴＲ基因座一般都有３个以上违反孟德尔遗传规律。若检测的ＳＴＲ基因座足够多，且累积非父排除率足够高（本文选择１０个基因座，累积平均非父排除率达０．９９９９以上），仍然只有１个ＳＴＲ基因座违反亲生关系，则可暂将此基因座视为变异，通过其它基因座计算亲权概率。若概率能达到０．９９９９以上，则可确定亲生关系。
参考文献
１
Ｗａｌｓｈ
ＤＮＡ
ＰＳ．Ｃｈｅｌｅｘ１００ｆｏｒ
ａｓａ
ｍｅｄｉｕｍｆｏｒｓｉｍｐｌｅｅｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｆ
ＰＣＲ－ｂａｓｅｄ
ｔｙｐｉｎｇ
ｆｒｏｍｆｏｒｅｎｓｉｃｍａｔｅｒｉａｌ。
Ｂｉｏｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，１９９１，１０：５０６２
ＥｄｗａｒｄｓＡ，ＨａｍｍｏｎｄＨＡ，ＣｈａｋｒａｂｏｒｔｙＲ，ｅｔａ１．ＤＮＡｔｙｐｉｎｇ
ａｎｄｇｅｎｅｔｉｃｍａｐｐｉｎｇｗｉｔｈ
ｔｒｉｍｅｒｉｃ
ａｎｄｔｅｔｒａｍｅｒｉｃ
ｔａｎｄｅｍｒｅｐｅａｔｓ．ＡｍＪＨｕｍＧｅｎｅｔ，１９９１，４９：７４６
３肖仰哲，王保捷．短串联重复ＤＮＡ多态性及其法医学应用．
法律与医学杂志，１９９７，４：１２２
（１９９９一ｉｉ收稿）
案例报道
幼儿被闷死亡１例
竟花兰
李朝晖
郭晓然
刘于武
潘昭良
中山医科大学法医系（广州５１００８９）
１案情摘要
据死者母亲介绍：某日下班回家，见２岁儿子睡于床上身盖毛巾被，以为孩子正在熟睡，未加注意。但经过一段时间仍未醒，遂上前细看时，发现口唇发紫，已无呼吸、心跳，即报案。因丈夫一直在家，疑夫所为。２尸体检查
死者为２岁９个月男童。发育正常，营养较差，较为消瘦。尸长８７ｃｍ，尸斑于项背部，呈暗紫红色，指压稍腿色，角膜中度混浊。左右瞳孔等圆等大。眼结膜见针尖大散在出血点。颜面部见针尖大小的出血点。颈部肌肉无出血，舌骨、甲状软骨无量折，其附着的软组织无出血。胸腺包膜下广泛散在出血点。心内膜下、双肺肺膜下及肝、脾、肾、胰等脏器包膜下均无明显出血斑点。脑组织淤血。心、肝、脾、肺、肾、胰、脑等淤血及轻度水肿外，未见明显的病理改变。３讨论
从尸体解剖及镜下检查，均未见有明显病变，可排除疾病致死的可能性。取血液、内脏、尿液进行毒物分析未检见常见的毒物成分。故不支持中毒致死。虽然胸腺包膜有出血点，但其余脏器均未见浆膜下或包膜下出血。死者指、趾甲明显紫绀，眼睑结膜及颜面有细小出血点，这些改变说明死者生前机体有明显缺氧，提示有窒息死亡的尸体改变。
本案在解剖时观察到有缺氧的改变，考虑为机械性窒息死亡，但尸解未见有引起缺氧的器质性改变。口、鼻、胸部亦未见有损伤。眼睑、颜面虽有出血点，但出血不明显。经毒物分析排除中毒致死后，认为是因窒息死亡。后经司法机关查实为死者父亲所为，其父亲怀疑儿子非自己亲生。乘妻上班之际，将儿子装入一圆形带釜的大塑料桶内（桶口直径为２７ｃｍ）。然后扭紧盖子，使幼儿因缺氧致死。对这种用特殊手段致幼儿窒息死亡的案例，值得法医工作者引起注意和借鉴。
（１９９９—１１收稿）
】１
中国法医学杂志２０００年第１５卷增刊
短串联重复基因座突变率的分析研究
李建金伍祥林
吕德坚伍新尧
５１００８９）
区敬华
中山医科大学法医学系（广州
摘要分析亲子鉴定案例进行中的ＳＴＲ基因座的突变率。采用ｃｈｅｌｅｘ１００快速抽提ＤＮＡ，ＤＮＡ扩增，聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染色法，参照标准品进行ＤＮＡ分型。在３００例已确定亲生关系的案例中，有１１例出现ＳＴＲ基因座变异，其中０１１Ｓ５５４基因座６例，Ｄ１９Ｓ２５３基因座２例，ＳＥ３３、Ｄ１２Ｓ３９１、Ｄ１３Ｓ６３１基因座各１例。结果提示；用ＳＴＲ基因座进行亲子鉴定，必须考虑ＳＴＲ基因座突变因素。
关键词
短串联重复序列
变异亲子鉴定
Ａｎａｌｙｓｉｓ
ｏｆｍｕｔａｔｉｏｎｉｎｓｈｏｒｔｔａｎｄｅｍ
ｒｅｐｅａｔ／ＬＩＪｉａｎｊｉｎ，ＷＵＸｉａｎｇｌｉｎ，ＬＵＤｅｊｉａｎ，ｅｔ
ａ１．／
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｏｒｅｎｓｉｃＢｉｏｌｏｇｙ，ＳｕｎＹａｔ－ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８９
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｂｙａｎａｌｙｓｉｎｇ
ｔｈｅ３００
ｒａｔｅｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｆｐａｔｅｒｎｉｔｙ
ａｒｅ
ｔｅｓｔ
ｉｎ
ｏｕｒ
ｌａｂｉｎｔｈｅｒｅｃｅｎｔｙｅａｒ，ｗｅ
ｈａｖｅ
ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｍｕｔａｔｉｏｎｉｎＳＴＲ１０ｃｉ
ｖｅｒｙ
ｈｉｇｈ．Ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｅｐｓｉｎｃｌｕｄｅｅｘｔｒａｃｔｉｎｇ
ＤＮＡｂｙｃｈｅｌｅｘ１００，ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＤＮＡ，ｐｏｌｙａｃｒｙｌａｍｉｄｅｇｅｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ，ｓｉｌｖｅｒｓｔａｉｎｉｎｇ，ＤＮＡｔｙｐｉｎｇｂｙｓｔａｎｄａｒｄｆｏｕｎｄ，ｉｎｄｕｄｉｎｇ
ｓａｍｐｌｅｓ．ＴｈｅＳＴＲｍｕｔａｔｉｏｎｓｉｎ１１
ｃａｓｅｓ，Ｄ１９Ｓ２５３ｌｏｃｕｓ２
ｉｎｄｉｃａｔｅｄ
ｔｏ
ｃａｓｅｓ
ａｍｏｎｇ３００ｐａｔｅｒｎｉｔｙ
ｔｅｓｔｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ＤｌｌＳ５５４ｌｏｃｕｓ６
ｃａｓｅｓ，ＳＥ３３ｌｏｃｕｓｌｃａｓｅ，Ｄ１２Ｓ３９１
ｒａｔｅｓ
ｌｏｃｕｓｌ
ｃａｓｅ．Ｄ１３Ｓ６３１１０ｃｕｓｌｃａｓｅ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｗｈｅｎＳＴＲｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ａｒｅ
ｔｈａｔｈｉｇｈｍｕｔａｔｉｏｎ
ｉｎＳＴＲ１０Ｃｉｓｈｏｕｌｄｂｅ
ａｐｐｌｉｅｄｐａｔｅｒｎｉｔｙｔｅｓｔ．
Ｐａｔｅｒｎｉｔｙ
ｔｅｓｔ
Ｓｈｏｒｔｔａｎｄｅｍｒｅｐｅａｔ
Ｍｕｔａｔｉｏｎ
近几年来，短串联重复（ｓｈｏｒｔｔａｎｄｅｍ
ｒｅｐｅａｔ，
ＳＴＲ）序列被广泛应用于亲子鉴定及个体识别。经对本室近来接受的亲子鉴定案例进行综合分析，发现在已确定亲生关系的３００例个案中，有１１例ＳＴＲ基因座的遗传存在变异，现报道如下。
２结果
选ＴＨ０１、ｖＷＡ、ＰＬＡ．ＤｌＩＳ５５４、ＳＥ３３、Ｄ１２Ｓ３９１．Ｄ１３Ｓ６３１、ＣＳＦＩＰＯ、Ｄ１９Ｓ２５３和Ｄ７Ｓ８０９等１０个ＳＴＲ基因座作为亲子鉴定常用的遗传标记。在３００例已经确定亲生关系的案例中，有１１例出现ＳＴＲ基因座变异（表１）。每例皆为１个ＳＴＲ基因座不符合孟德尔遗传规律，其它９个基因座均符合亲子遗传规律，然后加做其它基因座，均符合亲子遗传规律。３００个案例的亲权概率为０．９９７３一－０．９９９９。
表１．３００例确定亲生关系案的ＳＴＲ基因座遗传变异分布
Ｔａｂｌｅ１．Ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｇｅｎｅｔｉｃｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆ
ｌｏｃｉｔｅｓｔｅｄｉｎ３００ｐａｔｅｒｎｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇ
ｃａｓｅｓ
１材料与方法
１．１血标本
取本室进行亲子鉴定者静脉血ｌｍｌ，柠檬酸钠抗凝。１．２主要仪器
ＰＣＲ仪（ＭＪ，ＰＴＣ—１００）｝离心机（ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ）；电泳装置（Ｂｉｏ—Ｒａｄ）；超纯水器（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）。１．３主要试剂
Ｃｈｅｌｅｘ
１００（Ｂｉｏ—Ｒａｄ）；Ｔａｑ
１０ＳＴＲ
ＤＮＡ聚合酶；
ｄＮＴＰ；引物（上海生工合成）；丙烯酰胶（Ｐｒｏｍｅｇａ）；亚甲基双丙烯酰胺（Ｐｒｏｍｅｇａ）。
１．４
ＤＮＡ抽提
Ｃｈｅｌｅｘ１００进行快速提取［１１。
１．５
ＤＮＡ扩增、电泳、分型
参照Ｅｄｗａｒｄｓ等［２３的方法，稍作改进。
＊
中山医科大学２１１基金资助课题
１０
中国法医学杂志２０００年第１５卷增刊
３讨论
ＳＴＲ基因座一般是由２～６个核苷酸作为核心序列串联重复形成，广泛分布于人类基因组中。检测ＳＴＲ基因座所需的仪器设备及操作步骤较简单。ＳＴＲ基因座等位基因片段较短，ＰＣＲ扩增的成功率和灵敏度均较高，同时检测多个ＳＴＲ基因座可达到类似ＤＮＡ指纹的同一性认定水平。基于以上特点，近几年来ＳＴＲ基因座被广泛应用于亲子鉴定。在本室检测时，常用１０个ＳＴＲ基因座，其累积平均非父排除率达０．９９９９以上。
值得注意的是，ＳＴＲ基因座的突变率远远高于人类基因组的平均突变率［３］。人类基因组的平均突变率为１．４ｘ１０ｄｏ。从表１可见，在３００例已确定亲生关系的案例中出现ＳＴＲ基因座变异的共有１１例，每例均为１个基因座违反孟德尔遗传规律，其它９个基因座均符合这一遗传规律，加做其他基因座以后，未再发现有违反孟德尔规律的。因此，将违反孟德尔遗传规律的１个基因座考虑为遗传变异，此时可通过其它９个以上的基因座计算亲权概率，结果这些案例的父权概率均达到０．９９７３以上。这一结果提示，在用ＳＴＲ基因座进行亲子鉴定时，必须充分考虑ＳＴＲ基因座在
遗传过程中突变率较高这种现象。若只出现１个ＳＴＲ基因座违反亲子遗传规律，切勿就此轻易作出否定亲生关系的结论，必须检测更多的ＳＴＲ基因座，直至有３个以上的ＳＴＲ基因座违反亲子遗传规律，才能作出否定的结论，否则，可能导致结论错误。就本室的经验，在否定亲生关系的案件中，ＳＴＲ基因座一般都有３个以上违反孟德尔遗传规律。若检测的ＳＴＲ基因座足够多，且累积非父排除率足够高（本文选择１０个基因座，累积平均非父排除率达０．９９９９以上），仍然只有１个ＳＴＲ基因座违反亲生关系，则可暂将此基因座视为变异，通过其它基因座计算亲权概率。若概率能达到０．９９９９以上，则可确定亲生关系。
参考文献
１
Ｗａｌｓｈ
ＤＮＡ
ＰＳ．Ｃｈｅｌｅｘ１００ｆｏｒ
ａｓａ
ｍｅｄｉｕｍｆｏｒｓｉｍｐｌｅｅｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｆ
ＰＣＲ－ｂａｓｅｄ
ｔｙｐｉｎｇ
ｆｒｏｍｆｏｒｅｎｓｉｃｍａｔｅｒｉａｌ。
Ｂｉｏｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，１９９１，１０：５０６２
ＥｄｗａｒｄｓＡ，ＨａｍｍｏｎｄＨＡ，ＣｈａｋｒａｂｏｒｔｙＲ，ｅｔａ１．ＤＮＡｔｙｐｉｎｇ
ａｎｄｇｅｎｅｔｉｃｍａｐｐｉｎｇｗｉｔｈ
ｔｒｉｍｅｒｉｃ
ａｎｄｔｅｔｒａｍｅｒｉｃ
ｔａｎｄｅｍｒｅｐｅａｔｓ．ＡｍＪＨｕｍＧｅｎｅｔ，１９９１，４９：７４６
３肖仰哲，王保捷．短串联重复ＤＮＡ多态性及其法医学应用．
法律与医学杂志，１９９７，４：１２２
（１９９９一ｉｉ收稿）
案例报道
幼儿被闷死亡１例
竟花兰
李朝晖
郭晓然
刘于武
潘昭良
中山医科大学法医系（广州５１００８９）
１案情摘要
据死者母亲介绍：某日下班回家，见２岁儿子睡于床上身盖毛巾被，以为孩子正在熟睡，未加注意。但经过一段时间仍未醒，遂上前细看时，发现口唇发紫，已无呼吸、心跳，即报案。因丈夫一直在家，疑夫所为。２尸体检查
死者为２岁９个月男童。发育正常，营养较差，较为消瘦。尸长８７ｃｍ，尸斑于项背部，呈暗紫红色，指压稍腿色，角膜中度混浊。左右瞳孔等圆等大。眼结膜见针尖大散在出血点。颜面部见针尖大小的出血点。颈部肌肉无出血，舌骨、甲状软骨无量折，其附着的软组织无出血。胸腺包膜下广泛散在出血点。心内膜下、双肺肺膜下及肝、脾、肾、胰等脏器包膜下均无明显出血斑点。脑组织淤血。心、肝、脾、肺、肾、胰、脑等淤血及轻度水肿外，未见明显的病理改变。３讨论
从尸体解剖及镜下检查，均未见有明显病变，可排除疾病致死的可能性。取血液、内脏、尿液进行毒物分析未检见常见的毒物成分。故不支持中毒致死。虽然胸腺包膜有出血点，但其余脏器均未见浆膜下或包膜下出血。死者指、趾甲明显紫绀，眼睑结膜及颜面有细小出血点，这些改变说明死者生前机体有明显缺氧，提示有窒息死亡的尸体改变。
本案在解剖时观察到有缺氧的改变，考虑为机械性窒息死亡，但尸解未见有引起缺氧的器质性改变。口、鼻、胸部亦未见有损伤。眼睑、颜面虽有出血点，但出血不明显。经毒物分析排除中毒致死后，认为是因窒息死亡。后经司法机关查实为死者父亲所为，其父亲怀疑儿子非自己亲生。乘妻上班之际，将儿子装入一圆形带釜的大塑料桶内（桶口直径为２７ｃｍ）。然后扭紧盖子，使幼儿因缺氧致死。对这种用特殊手段致幼儿窒息死亡的案例，值得法医工作者引起注意和借鉴。
（１９９９—１１收稿）
】１