涉县儿童预防接种查验合格证明
（存学生健康档案）
学生姓名 江梓坤 性别 男 出生日期 2010 年 11 月 02 日 家长姓名： 江龙 联系电话（手机） [1**********] 家庭住址： 新兴铸管 托幼机构（小学）名称
注:水痘疫苗、HIB疫苗属于二类疫苗,由于近几年我县水痘、HIB发病率持续增高,建议家长按省疾控中心文件要求及时接种。
查验单位（盖章）：涉县偏店乡卫生院查验日期： 2013年 7 月 30 日
阳信县儿童预防接种补种通知
（补种疫苗用）
学生姓名： 性别 出生日期 年 月 日 家长姓名： 手机:
家庭住址： 托幼机构（小学）名称：
经我们查验接种记录：该学生需补种以下疫苗，特此证明。
1、 补种日期: 2、 补种日期: 3、 补种日期: 4、 补种日期: 5、 补种日期: 6、 补种日期: 7、 补种日期: 8、 补种日期: 该儿童报名前务必完成以上疫苗的补种，完成补种后学生换取 “查验合格证明”幼儿园儿童则换取“查验证明”。
查验单位（盖章）： 查验日期： 年 月 日
阳信县儿童预防接种查验证明
（托幼机构用）
学生姓名 性别 出生日期 年 月 日 家长姓名： 联系电话（手机） 家庭住址： 托幼机构（小学）名称
注:水痘疫苗、肺炎疫苗、HIB疫苗属于二类疫苗,由于近几年我县水痘、肺炎、
HIB发病率持续增高,建议家长按省疾控中心文件要求及时接种。
查验单位（盖章）： 查验日期： 年 月 日
涉县儿童预防接种查验合格证明
（存学生健康档案）
学生姓名 江梓坤 性别 男 出生日期 2010 年 11 月 02 日 家长姓名： 江龙 联系电话（手机） [1**********] 家庭住址： 新兴铸管 托幼机构（小学）名称
注:水痘疫苗、HIB疫苗属于二类疫苗,由于近几年我县水痘、HIB发病率持续增高,建议家长按省疾控中心文件要求及时接种。
查验单位（盖章）：涉县偏店乡卫生院查验日期： 2013年 7 月 30 日
阳信县儿童预防接种补种通知
（补种疫苗用）
学生姓名： 性别 出生日期 年 月 日 家长姓名： 手机:
家庭住址： 托幼机构（小学）名称：
经我们查验接种记录：该学生需补种以下疫苗，特此证明。
1、 补种日期: 2、 补种日期: 3、 补种日期: 4、 补种日期: 5、 补种日期: 6、 补种日期: 7、 补种日期: 8、 补种日期: 该儿童报名前务必完成以上疫苗的补种，完成补种后学生换取 “查验合格证明”幼儿园儿童则换取“查验证明”。
查验单位（盖章）： 查验日期： 年 月 日
阳信县儿童预防接种查验证明
（托幼机构用）
学生姓名 性别 出生日期 年 月 日 家长姓名： 联系电话（手机） 家庭住址： 托幼机构（小学）名称
注:水痘疫苗、肺炎疫苗、HIB疫苗属于二类疫苗,由于近几年我县水痘、肺炎、
HIB发病率持续增高,建议家长按省疾控中心文件要求及时接种。
查验单位（盖章）： 查验日期： 年 月 日