一、立项依据（国内外研究现状、发展趋势和课题的意义，付主要的参考文献）
近年来，由于社会变革和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势。自20世纪50世纪以来进行的3次（1959年，1979年，1991年）较大规模的成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%，7.73%，11.88%，，总体上呈明显上升趋势。 据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国居民膳食质量明显提高，但城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂类消费过多，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年比较，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，与1991年比有所提高，但仍处于较差水平。
高血压的相关因素多种多样，不同个体有不同的因素，包括膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加等等。而由于高血压临床表现不明显，我国的高血压病大多数是在诊疗其他疾病的过程中发现，或者在出现症状时，甚至是在出现严重并发症时才被发现。已经确诊的大多数高血压患者在用药方面也有几个误区：不愿意服药，宁用降压帽、降压手表、降压裤腰带，不难受不服药，没有症状不吃药，血压正常就停药，不按医嘱服药，按广告服药。高血压得不到及时发现并有效控制常可发生脑卒中，高尿酸血症，肾硬化症，冠心病，眼底出血，视乳头水肿等并发症，给病人和家庭带来极大的痛苦和负担。根据本国及外国医学专家研究表明，血压水平的高低与脑卒中发病率的高低有相关性，即血压越高的患者发生脑卒中的死亡概率越高，危险性也越大，而血压水平与冠心病发病呈连续逐步升高的强度关系。专家表示，积极控制高血压的发生能够将脑卒中死亡率减少50.0%，将心肌梗死死亡率减少58.0%。这些死亡率的降低是要借助于高血压的规范治疗，病情监控，提高管理，加强控制，减少并发症等来实现的。
社区医疗是病人首先求医之处，是以人群为基础的医疗服务，也是提供连续医疗服务之处为提供整合的便利的医疗保健服务；医生的责任是满足绝大部分个人的医疗需求，与病人保持长久的关系，在家庭和社区的具体背景下工作。可以更好的帮助高血压病人提供高血压防治意识，消除和减少各种危险因素，从而延缓高血压心血管并发症的发生和发展。同时减轻政府和社会负担，解除病人痛苦，改善生活质量
本研究将致力于探索和验证对高血压等慢性病防治的社区管理模式，普及高血压防治知识和技能，倡导居民建立健康生活方式，提高居民高血压防治意识和防治能力，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，从而更好实现血压控制。
参考文献：
一、立项依据（国内外研究现状、发展趋势和课题的意义，付主要的参考文献）
近年来，由于社会变革和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势。自20世纪50世纪以来进行的3次（1959年，1979年，1991年）较大规模的成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%，7.73%，11.88%，，总体上呈明显上升趋势。 据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国居民膳食质量明显提高，但城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂类消费过多，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年比较，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，与1991年比有所提高，但仍处于较差水平。
高血压的相关因素多种多样，不同个体有不同的因素，包括膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加等等。而由于高血压临床表现不明显，我国的高血压病大多数是在诊疗其他疾病的过程中发现，或者在出现症状时，甚至是在出现严重并发症时才被发现。已经确诊的大多数高血压患者在用药方面也有几个误区：不愿意服药，宁用降压帽、降压手表、降压裤腰带，不难受不服药，没有症状不吃药，血压正常就停药，不按医嘱服药，按广告服药。高血压得不到及时发现并有效控制常可发生脑卒中，高尿酸血症，肾硬化症，冠心病，眼底出血，视乳头水肿等并发症，给病人和家庭带来极大的痛苦和负担。根据本国及外国医学专家研究表明，血压水平的高低与脑卒中发病率的高低有相关性，即血压越高的患者发生脑卒中的死亡概率越高，危险性也越大，而血压水平与冠心病发病呈连续逐步升高的强度关系。专家表示，积极控制高血压的发生能够将脑卒中死亡率减少50.0%，将心肌梗死死亡率减少58.0%。这些死亡率的降低是要借助于高血压的规范治疗，病情监控，提高管理，加强控制，减少并发症等来实现的。
社区医疗是病人首先求医之处，是以人群为基础的医疗服务，也是提供连续医疗服务之处为提供整合的便利的医疗保健服务；医生的责任是满足绝大部分个人的医疗需求，与病人保持长久的关系，在家庭和社区的具体背景下工作。可以更好的帮助高血压病人提供高血压防治意识，消除和减少各种危险因素，从而延缓高血压心血管并发症的发生和发展。同时减轻政府和社会负担，解除病人痛苦，改善生活质量
本研究将致力于探索和验证对高血压等慢性病防治的社区管理模式，普及高血压防治知识和技能，倡导居民建立健康生活方式，提高居民高血压防治意识和防治能力，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，从而更好实现血压控制。
参考文献：